Người lớn, người cao tuổi (giám sát khi tăng liều để đạt đáp ứng an toàn và thích hợp): 15-45 mg/ngày; khởi đầu 15 hoặc 30 mg, bắt đầu có hiệu quả sau 1-2 tuần điều trị; nếu chưa có đáp ứng đầy đủ sau 2-4 tuần: tăng đến liều tối đa, vẫn không có đáp ứng trong 2-4 tuần tiếp theo: ngưng liệu pháp. Điều trị trong ít nhất 6 tháng.
Bệnh nhân có tiền sử mắc các biến cố liên quan tự tử, thể hiện ý nghĩ tự tử rõ ràng trước khi bắt đầu điều trị; tâm thần phân liệt/rối loạn tâm thần khác; hưng cảm nhẹ/có tiền sử hưng cảm; rối loạn tiểu tiện như phì đại tuyến tiền liệt; glaucom góc hẹp cấp; tăng áp lực nội nhãn; có bệnh tim mạch; tiền sử gia đình có khoảng QT kéo dài; dùng đồng thời thuốc làm kéo dài khoảng QTc hoặc gây giảm Na máu; người cao tuổi. Dùng liều cẩn thận kết hợp theo dõi chặt chẽ ở bệnh nhân động kinh và h/c não thực thể; suy gan/thận; bệnh tim như rối loạn dẫn truyền, đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim gần đây; HA thấp; đái tháo đường. Chứng ngồi không yên, rối loạn tâm thần vận động. Ngưng điều trị từ từ (tránh h/c cai thuốc). Không nên dùng cho trẻ em <18 tuổi; bệnh nhân không dung nạp galactose, thiếu hụt Lapp lactase, kém hấp thu glucose-galactose. Phụ nữ mang thai, cho con bú. Lái xe, vận hành máy.
Rất thường gặp: tăng cân, tăng cảm giác thèm ăn; buồn ngủ, an thần, đau đầu; khô miệng. Thường gặp: giấc mơ bất thường, lú lẫn, lo âu, mất ngủ; ngủ lịm, choáng váng, run; hạ HA tư thế; buồn nôn, tiêu chảy, nôn, táo bón; ngoại ban; đau khớp, đau cơ, đau lưng; phù ngoại vi, mệt mỏi.
Tương tác
IMAO (dùng cách ít nhất 2 tuần). Chất có hoạt tính serotonergic khác (L-tryptophan, triptan, tramadol, linezolid, SSRI, venlafaxin, lithi, chế phẩm St. John's Wort): có thể xảy ra hội chứng serotonin. Warfarin: tăng nhẹ INR. Thuốc cảm ứng CYP3A4: giảm nồng độ mirtazapin. Chất ức chế/có khả năng ức chế CYP3A4, chất ức chế HIV protease, thuốc kháng nấm nhóm azol, erythromycin, cimetidin, nefazodon: tăng nồng độ mirtazapin. Mirtazapin có thể làm tăng tính an thần của benzodiazepin và thuốc an thần khác (đặc biệt thuốc chống loạn thần, thuốc kháng histamin H1, opioid); tăng tác dụng ức chế TKTW của alcol; tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT và/hoặc loạn nhịp thất của thuốc làm kéo dài QTc.
Đăng xuất
