Pemeriksaan Laboratorium dan Penunjang
Deteksi Antigen
Perkembangan uji ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) dan dot blot yang ditujukan pada antigen envelope/membran (E/M) dan protein nonstruktural (NS1) menunjukkan bahwa konsentrasi tinggi antigen tersebut (kompleks imun) dapat dideteksi pada pasien selama periode awal penyakit dan pada pasien dengan infeksi dengue primer dan sekunder hingga 6 hari setelah awal sakit.
Protein nonstruktural 1 (NS1) ELISA telah terbukti sebagai alat diagnostik yang berguna pada infeksi dengue akut. Protein ini diproduksi oleh semua flavivirus dan disekresikan dari sel mamalia. Antigen dengue NS1 telah terdeteksi dalam serum pasien terinfeksi virus dengue sedini satu hari setelah onset gejala dan hingga delapan belas hari setelah onset. Pemeriksaan ini juga dapat berguna untuk diagnosis banding antar flavivirus karena spesifisitasnya. Perangkat deteksi antigen NS1 tersedia secara komersial dan dapat digunakan oleh laboratorium dengan peralatan terbatas serta memberikan hasil dalam beberapa jam.
Dengue_DiagnosticsSerologi
Uji hemaglutinasi-inhibisi adalah uji yang sederhana, sensitif, dan reprodusibel yang memerlukan pasangan serum: Segera setelah masuk rumah sakit (akut) dan 10–14 hari setelah pulang (konvalesen). Titer ≥1:1280 pada sampel serum fase akut atau konvalesen dianggap sebagai bukti presumtif dengue saat ini. Hasilnya negatif pada spesimen darah akut awal dan spesimen ulangan harus diuji sebelum mengonfirmasi atau menyingkirkan infeksi dengue. Uji ini terbatas karena ketidakmampuannya membedakan infeksi oleh flavivirus yang berkerabat dekat.
IgM antibody capture-ELISA (MAC-ELISA) adalah uji serologis pilihan karena ELISA IgM yang terdeteksi spesifik untuk flavivirus. Uji ini cepat dan sederhana, serta hanya memerlukan peralatan yang tidak terlalu canggih. Satu sampel darah yang diambil pada waktu yang tepat dapat memadai. Kenaikan tinggi fraksi molar IgM menunjukkan infeksi flavivirus akut primer dan kenaikan rendah fraksi molar IgM menunjukkan infeksi flavivirus akut sekunder. Respons antibodi IgM yang tinggi menunjukkan infeksi flavivirus primer yang baru dan respons antibodi IgM yang rendah menunjukkan infeksi flavivirus sekunder yang baru.
Pada MAC-ELISA, hasil IgM dengue positif menunjukkan infeksi akut atau infeksi lampau baru-baru ini (hingga 90 hari). Satu hasil IgM dengue positif saja mungkin tidak mengindikasikan infeksi dengue saat ini. MAC-ELISA juga dapat digunakan untuk mendeteksi IgM cairan serebrospinal. Namun, uji ini tidak dapat digunakan untuk mengidentifikasi serotipe virus penyebab infeksi. Hasil positif tidak serta-merta menandakan infeksi dengue saat ini. Kehati-hatian harus dilakukan saat mengambil keputusan tata laksana pasien.
ELISA IgG sebanding dengan uji HI dan dapat digunakan untuk membedakan infeksi primer dan sekunder.
Uji netralisasi adalah uji serologis yang paling spesifik dan sensitif untuk virus dengue. Uji ini tidak umum digunakan karena mahal, memerlukan waktu lama untuk pelaksanaan, dan sulit secara teknis. Uji netralisasi reduksi plak dengan pengenceran serum adalah protokol yang paling umum.
Uji fiksasi komplemen adalah uji serologis yang paling tidak sensitif. Uji ini muncul lebih lambat dibanding antibodi IgM atau HI dan biasanya kurang spesifik. Spesifisitasnya lebih tinggi untuk infeksi primer tetapi tidak spesifik pada infeksi sekunder.
Pemeriksaan Laboratorium Lain untuk Pasien Dengue
Hitung darah lengkap dapat menunjukkan jumlah total sel darah putih normal, namun leukopenia dapat berkembang sepanjang periode demam. Peningkatan ringan hematokrit dapat disebabkan oleh dehidrasi. Jumlah trombosit dan faktor mekanisme pembekuan darah dapat normal. Trombositopenia dapat terjadi.
Kadar albumin biasanya rendah. Tes fungsi hati seperti kadar ALT dan AST harus dievaluasi. Urinalisis dapat diminta untuk memeriksa hematuria.
Pemeriksaan diagnostik lain termasuk isolasi virus. Terdapat juga teknik molekuler termasuk reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR). Spesifisitas dan sensitivitasnya lebih baik daripada isolasi virus dengan waktu putar yang lebih cepat.