Gambaran Klinis
Fase Infeksi Dengue
Fase Febril
Selama fase febril, pasien tiba-tiba mengalami demam tinggi yang umumnya berlangsung 2–7 hari dan disertai kemerahan wajah, eritema kulit, artralgia generalisata, mialgia, sakit kepala, anoreksia, mual, dan muntah. Dapat pula disertai nyeri tenggorok, injeksi faring, injeksi konjungtiva, serta perdarahan mukosa atau gastrointestinal.
Probabilitas infeksi dengue meningkat oleh uji tourniquet positif dan penurunan progresif jumlah sel darah putih total. Perkembangan ke fase kritis harus dikenali segera dengan memantau tanda bahaya dan parameter klinis lainnya.
Fase Kritis
Fase kritis terjadi pada hari ke-3–7 sakit dan biasanya berlangsung 1–2 hari. Suhu pasien menurun menjadi ≤37,5–38°C dan dapat terjadi peningkatan permeabilitas kapiler bersamaan dengan peningkatan kadar hematokrit. Pasien dapat mengalami efusi pleura, asites, syok, gangguan organ, asidosis metabolik, atau koagulasi intravaskular diseminata yang dapat berujung pada perdarahan berat bergantung pada derajat kebocoran plasma dan volume terapi cairan.
Pasien lain dapat memasuki fase ini bahkan tanpa defervescence. Perubahan pada hitung darah lengkap dapat menjadi satu-satunya petunjuk untuk menentukan awal kebocoran plasma.
Fase Pemulihan
Fase pemulihan terjadi 2–3 hari setelah fase kritis berhasil dilampaui. Pasien dapat menunjukkan distres pernapasan akibat efusi pleura masif dan asites bila cairan intravena diberikan berlebihan.