อาการแสดงทางคลินิก
สำหรับทารกอายุน้อยกว่า 12 เดือน ผู้ป่วยที่มีภาวะ GERD อาจมีอาการปฏิเสธการกินอาหาร อาเจียนซ้ำ, น้ำหนักขึ้นไม่ดี, หงุดหงิด และ/หรือนอนไม่หลับ ผู้ป่วยอายุ ≥1 ปี อาจมีอาการปวดท้องหรือแสบร้อนกลางอก, อาเจียนซ้ำ, กลืนลำบาก, หอบหืด, ปอดอักเสบซ้ำ, อาการทางระบบทางเดินหายใจ (เช่น ไอ หายใจมีเสียงวี้ด สำลัก) และ/หรืออาการทางเดินหายใจส่วนบน (เช่น ไอเป็นเวลานานหรือเรื้อรัง, เสียงแหบ)
GERD in Children_Initial Assessment 1
GERD in Children_Initial Assessment 2
สัญญาณเตือนของโรคกรดไหลย้อนในเด็ก ได้แก่:
GERD in Children_Initial Assessment 1GERD in Children_Initial Assessment 2สัญญาณเตือนของโรคกรดไหลย้อนในเด็ก ได้แก่:
- เลือดออกในทางเดินอาหาร (เช่น อาเจียนเป็นเลือด, ถ่ายเป็นเลือด)
- กดเจ็บบริเวณท้อง/ท้องอืด
- คลำพบก้อนในช่องท้อง
- อาเจียนมีน้ำดีปน (Bilious vomiting)
- อาเจียนพุ่ง
- มีไข้
- ซึม (Lethargy)
- หงุดหงิด (Irritability)
- ตับม้ามโต
- ซัก
- กระหม่อมโป่ง (Bulging fontanelle)
- ตรวจพบกลุ่มอาการทางพันธุกรรมหรือ metabolic syndrome
การซักประวัติ
เนื่องจากโรคกรดไหลน้อยมักพบความผิดปกติจากการตรวจร่างกายน้อยมากหรือแทบไม่พบเลย การซักประวัติอย่างละเอียดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อนในเด็ก
การวินิจฉัยและเกณฑ์การวินิจฉัย
ควรตระหนักว่ายังไม่มีวิธีมาตรฐาน (gold standard) ในการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน การส่งตรวจวินิจฉัยเพื่อยืนยันการเกิดกรดไหลย้อนที่ผิดปกติและการหาภาวะแทรกซ้อนของโรคกรดไหลย้อน การซักประวัติและตรวจร่างกายอย่างละเอียดอาจเพียงพอที่จะแยกภาวะกรดไหลย้อนที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนออกจากภาวะกรดไหลย้อนที่มีภาวะแทรกซ้อนในทารกและเด็กที่มีอาการสำรอกซ้ำ ในทารกที่มีอาการสำรอกซ้ำร่วมกับน้ำหนักขึ้นไม่ดี ควรได้รับการซักประวัติและตรวจร่างกายอย่างละเอียดพร้อมกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการ (เช่น ความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด [CBC], อิเล็กโทรไลต์, blood urea nitrogen [BUN], serum creatinine) เพื่อตัดสาเหตุอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ออกไป ทารกที่อยู่ในภาวะไม่สบายตัวโดยไม่ทราบสาเหตุและมีอาการร้องไห้ไม่หยุดควรได้รับการตรวจหาโรคอื่น ๆ นอกเหนือจากโรคกรดไหลย้อน เนื่องจากการไหลย้อนไม่ใช่สาเหตุที่พบบ่อยของอาการดังกล่าว