Viêm mô tế bào/Viêm quầng Tóm tắt về thuốc

• Độc cho tai (mất thính lực không hồi phục, chóng mặt, hoa mắt); Độc cho thận (độc tính thận có thể hồi phục, suy thận cấp tính thường được báo cáo khi dùng đồng thời với các thuốc gây độc thận khác); Các tác dụng khác (phong bế thần kinh cơ dẫn đến suy hô hấp và liệt cơ)

• Dùng thận trọng ở bệnh nhân mắc các bệnh lý liên quan đến yếu cơ (ví dụ: nhược cơ, bệnh Parkinson), bệnh nhân có tiền sử rối loạn chức năng thận, rối loạn tiền đình hoặc rối loạn thính giác
• Độc tính ở tai và thận dễ xảy ra nhất ở bệnh nhân cao tuổi, mất nước, suy thận, dùng liều cao hoặc trong thời gian dài và đang hoặc đã từng dùng các thuốc gây độc cho tai/thận khác
  • Cân nhắc theo dõi nồng độ huyết thanh và/hoặc tỷ lệ nồng độ huyết thanh đỉnh/nồng độ ức chế tối thiểu ở bệnh nhân có nguy cơ bị độc tính đối với tai hoặc thận

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, chán ăn, tiêu chảy); Ngoài da (nhạy cảm với ánh sáng); Phản ứng quá mẫn (phát ban, ngứa, hội chứng Stevens-Johnson [SJS]); Tiết niệu (tinh thể trong nước tiểu)

• Duy trì lượng nước uống đầy đủ
• Chống chỉ định ở bệnh nhân dị ứng với sulfonamid
• Sử dụng hết sức thận trọng hoặc không sử dụng ở bệnh nhân mắc các rối loạn huyết học, đặc biệt là thiếu máu hồng cầu khổng lồ do thiếu acid folic
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận hoặc suy gan nặng và ở bệnh nhân thiếu folate (có thể cân nhắc bổ sung acid folinic)

• Quá mẫn (mày đay, ngứa, phát ban, sốc phản vệ); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, tăng men gan); Thần kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt; liều cao có thể gây bệnh não và co giật); Tại chỗ (viêm tĩnh mạch, đau, viêm); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida)
• Kéo dài thời gian prothrombin (PT), kéo dài thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa (PTT) và/hoặc giảm prothrombin máu (kèm hoặc không kèm theo chảy máu) đã được báo cáo và xảy ra thường xuyên nhất với các cephalosporin chứa chuỗi bên N-methylthiotetrazole

• Có thể dùng cùng thức ăn để giảm khó chịu dạ dày
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có phản ứng quá mẫn không nghiêm trọng với cephalosporin, penicillin hoặc các thuốc khác và suy thận

• Độc cho tai (mất thính lực không hồi phục, chóng mặt, hoa mắt); Thận (độc tính thận có thể hồi phục; suy thận cấp tính thường được báo cáo khi dùng đồng thời với các thuốc gây độc thận khác); Tác dụng khác (phong bế thần kinh cơ dẫn đến ức chế hô hấp và liệt cơ)

• Dùng thận trọng ở bệnh nhân mắc các bệnh lý liên quan đến yếu cơ (ví dụ: nhược cơ, bệnh Parkinson), bệnh nhân có tiền sử rối loạn chức năng thận, suy giảm chức năng tiền đình hoặc ốc tai
  • Độc tính ở tai và thận dễ xảy ra nhất ở bệnh nhân cao tuổi, mất nước, suy giảm chức năng thận, dùng liều cao hoặc trong thời gian dài và đang hoặc đã từng dùng các thuốc gây độc cho tai/thận khác
  • Cân nhắc theo dõi nồng độ huyết thanh và/hoặc tỷ lệ nồng độ đỉnh huyết thanh /MIC ở bệnh nhân có nguy cơ bị độc tính đối với tai hoặc thận

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, đau bụng, vị kim loại khó chịu, viêm đại tràng giả mạc do kháng sinh, bất thường xét nghiệm chức năng gan); Huyết học (giảm bạch cầu thoáng qua, mất bạch cầu hạt, tăng bạch cầu ái toan, giảm tiểu cầu); Tác dụng khác (hồng ban đa dạng, viêm đa khớp)

• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị tiêu chảy
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân mắc bệnh đường tiêu hóa, suy gan hoặc suy thận, tiền sử viêm đại tràng hoặc dị ứng
• Nên thực hiện xét nghiệm định kỳ chức năng gan và thận và công thức máu toàn bộ (CBC) trong quá trình điều trị kéo dài

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, táo bón); Huyết học (thiếu máu); Ngoài da (phát ban)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận
• Theo dõi nồng độ creatine phosphokinase mỗi tuần một lần hoặc thường xuyên hơn ở bệnh nhân có nguy cơ cao
• Theo dõi để phát hiện các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thần kinh

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, viêm thực quản, khó chịu ở bụng); Ngoài da (ngứa, phát ban, mày đay)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử bệnh đường tiêu hóa, hen suyễn hoặc dị ứng nghiêm trọng, suy giảm chức năng gan hoặc thận
• Ngừng sử dụng nếu bị tiêu chảy

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn); Thần kinh trung ương (đau đầu)
• Ít gặp: Tiêu hóa (nhiễm nấm Candida miệng, khó tiêu, đau bụng cục bộ, đổi màu lưỡi); Tác dụng khác (tăng huyết áp, ngứa, giảm tiểu cầu)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh ăn và uống các thực phẩm và đồ uống có hàm lượng tyramine cao (ví dụ: phô mai) và các chất tác động lên hệ adrenergic và serotonergic

• Tiêu hóa (đau thượng vị, buồn nôn/nôn, tiêu chảy, viêm niêm mạc miệng, rối loạn vị giác, chán ăn, viêm tụy có thể hồi phục, đổi màu lưỡi, lưỡi trắng); Tim mạch (phù mạch, sốc phản vệ); Thần kinh trung ương (bệnh thần kinh cảm giác ngoại biên, đau đầu, co giật, chóng mặt, bệnh não, hội chứng tiểu não bán cấp, viêm màng não vô khuẩn); Tâm lý (lú lẫn, ảo giác, tâm trạng chán nản); Mắt (rối loạn thị giác thoáng qua, song thị, cận thị, nhìn mờ, giảm thị lực, thay đổi thị giác màu, bệnh thần kinh thị giác/viêm thần kinh thị giác); Huyết học (mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu); Chuyển hóa (tăng AST, ALT và phosphatase kiềm, viêm gan ứ mật hoặc hỗn hợp, tổn thương tế bào gan, suy gan); Ngoài da (phát ban, ngứa, đỏ bừng mặt, mày đay,
  nổi mụn mủ, hồng ban đa dạng); Tác dụng khác (sốt)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh lý thần kinh trung ương, rối loạn chức năng gan, nghiện rượu
• Thực hiện xét nghiệm huyết học trong quá trình sử dụng kéo dài

• tiêu hóa (khó tiêu, buồn nôn/nôn); Tác dụng khác (vàng da có thể hồi phục và tăng men gan)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan

• Quá mẫn (sốt, ớn lạnh, phát ban da, ngứa, đôi khi sốc phản vệ, co thắt phế quản, hội chứng Stevens-Johnson); Tiêu hóa (rối loạn tiêu hóa); Thần kinh trung ương (chóng mặt, đau đầu); Tác dụng trên huyết học và gan

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử suy thận
• Theo dõi chức năng thận và thính giác nếu điều trị kéo dài
• Nên theo dõi định kỳ công thức máu toàn bộ và chức năng gan

• Ít gặp: Thay đổi tần suất đi tiểu hoặc lượng nước tiểu, ớn lạnh, ho, khó thở, buồn ngủ, sốt, khát nước nhiều, chán ăn, buồn nôn/nôn, đau họng, yếu sức
• Hiếm gặp: Đau bụng, chảy máu hoặc bầm tím bất thường, nổi mụn nước lớn trên cánh tay, chân, bàn tay, bàn chân hoặc phần thân trên, mất thính lực, ù tai, tiếng vo ve hoặc cảm giác đầy tai, đau quặn bụng hoặc đau dạ dày dữ dội, tiêu chảy ra máu

Hướng dẫn đặc biệt

• Cẩn thận với sự phát triển của hội chứng người đỏ: Ớn lạnh hoặc sốt, ngất xỉu, nhịp tim nhanh, nổi mề đay, ngứa, huyết áp thấp, buồn nôn hoặc nôn, phát ban hoặc đỏ mặt, gáy, phần thân trên, lưng và cánh tay
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận và suy giảm thính lực

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, tiêu chảy/viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh, lưỡi/răng đổi màu, vị giác thay đổi); Quá mẫn (phát ban, sốc phản vệ); Thần kinh trung ương (rối loạn tâm thần, lú lẫn); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida)
• Imipenem/cilastatin: Đã có báo cáo về co giật/động kinh, đặc biệt ở bệnh nhân có tiền sử tổn thương hệ thần kinh trung ương và rối loạn chức năng thận

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân dị ứng với penicillin, cephalosporin hoặc các kháng sinh β-lactam khác, bệnh nhân suy thận và rối loạn thần kinh trung ương (ví dụ: động kinh)

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, viêm đại tràng giả mạc, chảy máu đường tiêu hóa); Gan (vàng da, viêm gan, tăng men gan); Tác dụng khác (kéo dài PT & PTT, phản ứng tại chỗ tiêm, phát ban da, ngứa)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với β-lactam, suy thận và suy gan

• Quá mẫn (phát ban, mày đay, ngứa, sốc phản vệ); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida)
• Liều cao có thể liên quan đến tác dụng trên hệ thần kinh trung ương (bệnh não, co giật)

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân dị ứng với penicillin
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, đau bụng, khó tiêu, tiêu chảy); Thần kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt, rối loạn giấc ngủ, bồn chồn, buồn ngủ); Ngoài da (phát ban, ngứa, nhạy cảm với ánh sáng); Quá mẫn (phát ban, hội chứng Stevens-Johnson)
• Một số quinolone có khả năng kéo dài khoảng QT

• Dùng thuốc ít nhất 2 giờ trước hoặc 3 giờ sau khi dùng thuốc kháng acid chứa Al hoặc Mg, thực phẩm bổ sung chứa Zn hoặc Fe hoặc các chế phẩm chứa chất đệm didanosine
• Tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời mạnh hoặc giường tắm nắng
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân động kinh hoặc có tiền sử rối loạn thần kinh trung ương, ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận hoặc gan và ở người thiếu men glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD)

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, khô miệng, tiêu chảy/viêm đại tràng liên quan đến kháng sinh, khó nuốt, loét thực quản đã xảy ra khi dùng với lượng chất lỏng không đủ); Tim mạch (thay đổi nhịp tim, giãn mạch); Ngoài da (nhạy cảm với ánh sáng, phát ban, ngứa); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida, đổi màu răng, ảnh hưởng đến sự phát triển xương ở trẻ sơ sinh/phụ nữ mang thai)

• Tránh tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời hoặc giường tắm nắng; uống thuốc với nhiều nước ở tư thế ngồi hoặc đứng và giữ nguyên trong 1 khoảng thời gian trước khi đi nằm
• Tránh sử dụng cho bệnh nhân mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống và phụ nữ mang thai
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận hoặc suy gan

• Hầu hết các chế phẩm đều được dung nạp tốt
• Khó chịu hoặc ngứa cục bộ tại vùng bôi thuốc

• Chống chỉ định ở bệnh nhân đã biết có tiền sử quá mẫn
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận mức độ trung bình hoặc nặng