Nghi ngờ điều trị táo bón thất bại nếu có bất kỳ một trong các dấu hiệu sau trong 1-2 tuần gần đây:
- Không cải thiện độ đặc của phân với điều trị hiện tại
- Các dấu hiệu và triệu chứng khác của táo bón mạn tính không được cải thiện đáng kể với điều trị hiện tại
- Cần rặn nhiều trong hầu hết các lần đi tiêu hoặc mức độ rặn ngày càng nặng hơn
- Số lần đi đại tiện không hết phân chiếm đa số theo ghi nhận của bệnh nhân và chỉ có <3 ngày/tuần đi đại tiện hoàn toàn
- Dung nạp kém với điều trị hiện tại làm cho hiệu quả điều trị không đạt yêu cầu
Nếu bệnh nhân bị táo bón mạn tính không đáp ứng với điều trị thông thường, cần đánh giá táo bón do vận chuyển chậm, rối loạn vận động sàn chậu và các rối loạn tống xuất khác hoặc rối loạn cơ vòng hậu môn trực tràng. Bệnh nhân cũng có thể được giới thiệu thực hiện đánh giá tâm lý để xem xét liệu pháp phản hồi sinh học (biofeedback). Phản hồi sinh học là một kỹ thuật trong đó bệnh nhân được hướng dẫn thư giãn các cơ sàn chậu trong khi rặn. Đây là nền tảng trong quản lý rối loạn sàn chậu và chỉ nên cân nhắc ở bệnh nhân có rối loạn đại tiện chức năng. Các biện pháp điều trị hành vi, bao gồm liệu pháp tâm lý, có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và khả năng thích ứng ở bệnh nhân táo bón chức năng nhưng cần có thêm nghiên cứu để xác định tác động cụ thể của nó lên táo bón. Táo bón mạn tính được coi là kháng trị khi các triệu chứng vẫn còn sau 4 tuần thử điều trị bằng thuốc đối với mỗi loại thuốc, hoặc 3 tháng thử điều trị bằng liệu pháp điều chỉnh hành vi cơ sàn chậu.
