Ung thư phổi Tóm tắt về thuốc

Cập nhật: 30 October 2024
Được đánh giá bởi

Thuốc điều trị ung thư cho ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) - Liệu pháp phối hợp*


Thuốc Liều dùng1 Lưu ý
Atezolizumab + bevacizumab + paclitaxel + carboplatin  Atezolizumab: 1.200 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
tiếp theo là
Bevacizumab: 15 mg/kg tiêm tĩnh mạch vào ngày 1
Paclitaxel: 175-200 mg/m² truyền tĩnh mạch trong 3 giờ vào ngày 1
Carboplatin2: AUC 6 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1,
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần
 Tác dụng không mong muốn
Amivantamab
  • Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, viêm miệng, táo bón); Hô hấp (ho, khó thở); Ngoài da (phát ban, viêm quanh móng); Chuyển hóa (giảm albumin, phosphat, kali và natri, tăng phosphatase kiềm, glucose và gamma-glutamyltransferase); Huyết học (giảm tế bào lympho); Tác dụng khác (phản ứng liên quan đến truyền dịch, đau cơ xương, phù nề)

Atezolizumab

  • Tiêu hóa (buồn nôn, táo bón, chán ăn, tiêu chảy); Hô hấp (ho, khó thở); Ngoài da (ngứa, phát ban, viêm mô tế bào); Tác dụng khác (mệt mỏi, đau cơ xương)

Bevacizumab

  • Tim mạch (tăng huyết áp, huyết khối tắc động mạch); Huyết học (xuất huyết, giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu); Thần kinh trung ương (hội chứng bệnh lý chất trắng não sau có thể hồi phục, đau đầu); Ngoài da (rụng tóc, viêm da tróc vảy); Tiêu hóa (thủng ruột, xuất huyết, buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy); Tác dụng khác (đau, nhiễm trùng, protein niệu, hạ kali máu)

Carboplatin

  • Thần kinh trung ương (độc tính thần kinh, mất thị lực khi dùng liều cao); Nội tiết (hạ natri máu, hạ magiê máu, hạ canxi máu, hạ kali máu); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, đau bụng); Huyết học (giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính); Gan (tăng men gan); Thần kinh cơ (yếu cơ); Tác dụng khác (đau, độc tính thận, dị ứng)

Cemiplimab

  • Tiêu hóa (tiêu chảy); Huyết học (giảm bạch cầu lympho, hạ natri máu, hạ phosphat máu, thiếu máu); Chuyển hóa (tăng AST, tăng kali máu); Tác dụng khác (đau cơ xương, mệt mỏi, phát ban)

Cisplatin

  • Thần kinh trung ương (độc tính thần kinh); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn); Huyết học (ức chế tủy xương); Gan (tăng nồng độ enzyme); Thận (độc tính thận); Tai (độc tính tai); Tác dụng khác (hiếm khi gây sốc phản vệ)

Docetaxel

  • Tim mạch (ứ dịch); Thần kinh trung ương (bệnh thần kinh, sốt, rối loạn vận động thần kinh); Ngoài da (rụng tóc, các biến cố ngoài da, rối loạn móng); Tiêu hóa (viêm miệng, tiêu chảy, buồn nôn/nôn); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu, sốt giảm bạch cầu trung tính); Thần kinh cơ (yếu cơ, đau cơ); Hô hấp (các biến cố ở phổi); Tác dụng khác (nhiễm trùng, quá mẫn)

Erlotinib

  • Thần kinh trung ương (mệt mỏi, chán ăn); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, viêm miệng, đau bụng, thủng đường tiêu hóa); Gan (tăng nồng độ men gan và bilirubin); Ngoài da (phát ban, ngứa, khô da, viêm giác mạc); Hô hấp (khó thở, ho); Tác dụng khác (viêm kết mạc, khô kết mạc giác mạc, nhiễm trùng)

Etoposide

  • Ngoài da (rụng tóc); Nội tiết (suy buồng trứng); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, chán ăn, tiêu chảy, viêm niêm mạc); Huyết học (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu); Tác dụng khác (hiếm khi sốc phản vệ)

Gemcitabine

  • Tim mạch (phù ngoại biên, phù); Thần kinh trung ương (đau, sốt, buồn ngủ); Ngoài da (phát ban, rụng tóc, ngứa); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy, viêm miệng); Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, xuất huyết, ức chế tủy xương); Gan (tăng men gan); Thận (protein niệu, tiểu máu, tăng BUN); Hô hấp (khó thở); Tác dụng khác (nhiễm trùng)

Ipilimumab

  • Tiêu hóa (tiêu chảy, viêm đại tràng, viêm gan); Ngoài da (phát ban, ngứa, hoại tử thượng bì nhiễm độc); Tác dụng khác (mệt mỏi, nhìn mờ, bệnh thần kinh, suy tuyến yên, suy tuyến thượng thận)

Lazertinib

  • Ngoài da (phát ban, độc tính trên móng, khô da, ngứa); Tiêu hóa (tiêu chảy, táo bón, buồn nôn, viêm miệng); Chuyển hóa (giảm albumin, natri, kali, hemoglobin, tăng ALT, AST, GGT, magiê); Tác dụng khác (đau cơ xương, phù nề, huyết khối tĩnh mạch, dị cảm, mệt mỏi, COVID-19, xuất huyết, giảm cảm giác thèm ăn, độc tính trên mắt)

Nintedanib

  • Tiêu hóa (giảm cân, giảm cảm giác thèm ăn, nôn ói, tăng men gan [ALT, AST, GGT])

Nivolumab

  • Tiêu hóa (đau bụng, táo bón, buồn nôn); Hô hấp (ho, khó thở); Tác dụng khác (hạ natri máu, tăng AST/lipase, phát ban, mệt mỏi, đau cơ xương)

Paclitaxel (gắn albumin)

  • Tim mạch (bất thường điện tâm đồ, phù nề, hạ huyết áp); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu); Gan (tăng men gan); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida, rối loạn thị giác, bệnh thần kinh cảm giác)

Paclitaxel (thông thường)

  • Tim mạch (đỏ bừng mặt, phù nề, hạ huyết áp, bất thường điện tâm đồ); Ngoài da (rụng tóc, phát ban); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, viêm niêm mạc); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, thiếu máu, chảy máu, giảm tiểu cầu); Gan (tăng phosphatase kiềm và AST); Tại chỗ (ban đỏ, đau và sưng tại chỗ tiêm); Thần kinh cơ (bệnh thần kinh ngoại biên, đau khớp, suy yếu); Thận (tăng creatinine); Tác dụng khác (quá mẫn)

Pemetrexed

  • Tim mạch (đau ngực, phù nề); Thần kinh trung ương (mệt mỏi, sốt, trầm cảm); Ngoài da (phát ban, bong tróc da); Tiêu hóa (chán ăn, buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy, viêm miệng); Hô hấp (khó thở, viêm họng); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, thiếu máu); Tác dụng khác (suy thận, nhiễm trùng)

Ramucirumab

  • Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu); Tiêu hóa (xuất huyết đường tiêu hóa, viêm miệng, tiêu chảy, đau bụng); Tim mạch (tăng huyết áp); Tác dụng khác (suy nhược, mệt mỏi, protein niệu, phù ngoại biên, chảy máu cam, chứng đỏ da lòng bàn tay và bàn chân, viêm niêm mạc, giảm albumin máu)

Tislelizumab

  • Tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy, viêm miệng); Hô hấp (ho, viêm phổi, viêm phổi vô khuẩn, khó thở); Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu lympho); Chuyển hóa (tăng AST, ALT, bilirubin máu, phosphatase kiềm trong máu, creatinine máu, hạ natri máu, hạ kali máu, tăng đường huyết); Nội tiết (suy giáp, cường giáp, viêm tuyến giáp); Tim mạch (tăng huyết áp, viêm cơ tim); Ngoài da (phát ban, ngứa); Cơ xương (đau khớp, đau cơ); Tác dụng khác (mệt mỏi, viêm gan, chán ăn)

Trametinib

  • Thần kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt); Tiêu hóa (đau bụng, táo bón, tiêu chảy, buồn nôn/nôn); Ngoài da (da khô, ngứa, phát ban, đỏ da); Gan (tăng men gan); Cơ xương (đau khớp, đau cơ, co thắt cơ); Tác dụng khác (mệt mỏi, ớn lạnh, suy nhược, phù ngoại biên, nhiễm trùng)

Tremelimumab

  • Tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy); Tác dụng khác (mệt mỏi, đau cơ xương khớp, chán ăn, phát ban)

Vinorelbine

  • Thần kinh trung ương (mệt mỏi); Huyết học (giảm tế bào hạt, thiếu máu); Tiêu hóa (táo bón, buồn nôn/nôn); Hô hấp (khó thở, co thắt phế quản); Ngoài da (rụng tóc); Gan (tăng men gan); Tác dụng khác (yếu chi dưới, đau hàm, viêm tĩnh mạch)
Hướng dẫn đặc biệt

Amivantamab

  • Theo dõi để phát hiện triệu chứng mới xuất hiện hoặc trầm trọng hơn cho thấy bệnh phổi kẽ (ILD) hoặc viêm phổi vô khuẩn

Atezolizumab

  • Ngừng điều trị nếu xảy ra bất kỳ trường hợp nào sau đây: Viêm phổi vô khuẩn mức độ trung bình, viêm đại tràng do miễn dịch mức độ trung bình hoặc nặng, viêm tuyến yên mức độ trung bình đến nặng, tăng đường huyết nặng, viêm thận do miễn dịch mức độ trung bình, bệnh tuyến giáp có triệu chứng, nhiễm độc viêm mắt nặng, nhiễm trùng nặng hoặc đe dọa tính mạng
  • Ngừng điều trị nếu xảy ra các biến cố bất lợi đe dọa tính mạng như viêm phổi vô khuẩn, viêm đại tràng, viêm tuyến yên, cường giáp, viêm thận, phản ứng truyền dịch, tăng men gan nặng, hội chứng nhược cơ, bệnh Guillain-Barré, viêm màng não tủy, viêm tụy

Bevacizumab

  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân tăng huyết áp; theo dõi huyết áp chặt chẽ
  • Không nên dùng trong vòng 28 ngày thực hiện phẫu thuật lớn và chỉ dùng sau khi vết mổ lành hoàn toàn
  • Ngừng sử dụng 28 ngày trước phẫu thuật tự chọn ở bệnh nhân mắc hội chứng thận hư và bệnh nhân có biến cố huyết khối tắc động mạch

Carboplatin

  • Các dẫn xuất của taxane nên được sử dụng trước các thuốc nhóm platin
  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận

Cemiplimab

  • Chống chỉ định ở bệnh nhân mắc các bệnh tự miễn nặng hoặc đe dọa tính mạng và nhiễm trùng
  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân mắc các bệnh do tự miễn như viêm phổi vô khuẩn, viêm đại tràng, viêm gan, rối loạn nội tiết, viêm thận, phản ứng ngoài da
  • Theo dõi bệnh nhân để phát hiện dấu hiệu và triệu chứng của các phản ứng bất lợi liên quan đến miễn dịch và truyền dịch
  • Đánh giá men gan, creatinine và chức năng tuyến giáp lúc bắt đầu và định kỳ trong quá trình điều trị

Cisplatin

  • Các dẫn xuất taxane nên được sử dụng trước các thuốc nhóm platin
  • Truyền dịch cho bệnh nhân với 1-2 lít dịch truyền tĩnh mạch trước và 24 giờ sau khi điều trị

Docetaxel

  • Dùng dự phòng corticosteroid trước và trong vòng 5 ngày sau khi điều trị
  • Chống chỉ định ở bệnh nhân có ANC <1.500 tế bào/mm3, AST >1,5 lần giới hạn trên bình thường (UNL), ALP >2,5 lần UNL và bilirubin >UNL

Erlotinib

  • Dùng thuốc 1 giờ trước và 2 giờ sau bữa ăn
  • Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu, chỉ số INR cao và có xu hướng dễ chảy máu

Etoposide

  • Ngừng điều trị nếu số lượng tiểu cầu <50.000/mm3 hoặc ANC <500 tế bào/mm3
  •  Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan và suy thận

Gemcitabine

  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan & thận

Ipilimumab

  • Theo dõi để phát hiện dấu hiệu và triệu chứng của phản ứng liên quan đến miễn dịch
  • Có thể tạm ngừng điều trị với ipilimumab và bắt đầu liệu pháp steroid nếu xảy ra các phản ứng mức độ trung bình; tuy nhiên, nên ngừng điều trị vĩnh viễn nếu bệnh ở mức độ trung bình vẫn tiếp diễn hoặc xảy ra các phản ứng nghiêm trọng
  • Kiểm tra chức năng gan và tuyến giáp trước khi bắt đầu điều trị và trước mỗi lần điều trị

Lazertinib

  • Khuyến cáo sử dụng thuốc chống đông máu dự phòng trong 4 tháng đầu điều trị
  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh phổi kẽ/viêm phổi vô khuẩn và huyết khối tĩnh mạch
  • Khuyến khích bệnh nhân hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trong và 2 tháng sau khi điều trị

Nintedanib

  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có thể bị kéo dài khoảng QTc, suy thận nặng (<30 mL/phút CrCl), suy gan trung bình (Child-Pugh B) và nặng (Child-Pugh C), và nguy cơ tim mạch cao bao gồm đã biết có bệnh mạch vành
  • Chống chỉ định ở bệnh nhân dị ứng với đậu nành và đậu phộng
  • Theo dõi nồng độ điện giải trong huyết tương (nếu xảy ra các tác dụng không mong muốn đường tiêu hóa có liên quan), huyết áp toàn thân, thay đổi thời gian prothrombin, INR hoặc các đợt chảy máu lâm sàng
  • Cân nhắc ngừng điều trị ở bệnh nhân xuất hiện các dấu hiệu hoặc triệu chứng thiếu máu cơ tim cấp tính
  • Ngừng thuốc ở bệnh nhân có phản ứng huyết khối tĩnh mạch đe dọa tính mạng, bị thủng đường tiêu hóa và nếu xảy ra buồn nôn/nôn

Nivolumab

  • Theo dõi men gan, creatinine huyết thanh & chức năng tuyến giáp

Paclitaxel (gắn albumin)

  • Chống chỉ định ở bệnh nhân có số lượng bạch cầu trung tính ban đầu <1.500 tế bào/mm3
  •  Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận hoặc suy gan

Paclitaxel (thông thường)

  • Chống chỉ định ở bệnh nhân có ANC <1.500 tế bào/mm3
  • Dùng dự phòng dexamethasone (20 mg uống hoặc tiêm tĩnh mạch vào lúc 12 & 6 giờ hoặc 14 & 7 giờ trước đó), diphenhydramine (50 mg tiêm tĩnh mạch 30-60 phút trước đó) và thuốc đối kháng H2 tiêm tĩnh mạch (30-60 phút trước đó)

Pemetrexed

  • Nên điều trị dự phòng bằng dexamethasone 4 mg uống mỗi 12 giờ vào 1 ngày trước, trong và 1 ngày sau khi điều trị
  • Bổ sung acid folic 350-1.000 mcg/ngày vào 1 tuần trước, trong và 21 ngày sau khi điều trị
  • Bổ sung vitamin B12 1.000 mcg tiêm bắp, 1 liều vào 1 tuần trước khi điều trị và cũng cần bổ sung sau mỗi 3 chu kỳ điều trị

Ramucirumab

  • Ngừng sử dụng trong trường hợp thủng đường tiêu hóa, hình thành lỗ rò, chảy máu độ 3 hoặc 4, các biến cố huyết khối tắc động mạch nghiêm trọng, nồng độ protein niệu >3 g/24 giờ
  • Sử dụng thận trọng trong trường hợp tăng huyết áp, xơ gan nặng
  • Theo dõi công thức máu và các thông số đông máu
  • Nên tạm ngừng sử dụng ít nhất 4 tuần trước khi phẫu thuật theo kế hoạch

Tislelizumab

  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh phổi kẽ nặng, đe dọa tính mạng hoặc gây tử vong, giảm bạch cầu trung tính nặng bao gồm sốt giảm bạch cầu trung tính, rối loạn tim mạch
  • Theo dõi công thức máu toàn bộ và đánh giá chức năng thất trái trước khi bắt đầu điều trị và trước mỗi liều, và khi có chỉ định lâm sàng

Trametinib

  • Nên uống vào cùng một thời điểm mỗi ngày, cùng với liều dabrafenib buổi sáng hoặc buổi tối
  • Uống ít nhất 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa ăn

Tremelimumbab

  • Theo dõi men gan, creatinine huyết thanh, nồng độ hormone adrenocorticotropic và chức năng tuyến giáp ở thời điểm ban đầu và trước mỗi liều

Vinorelbine

  • Sau khi dùng đường tĩnh mạch thì tráng dây truyền với 75-125 mL nước muối hoặc D5W
Atezolizumab + carboplatin + paclitaxel gắn albumin  Atezolizumab: 1.200 mg truyền tĩnh mạch vào ngày 1
tiếp theo là
Paclitaxel gắn albumin:
100 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào các ngày 1, 8 và 15
Carboplatin2: AUC 6 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần x 4-6 chu kỳ 
Amivantamab + carboplatin + pemetrexed  Amivantamab:
<80 kg: 1.400 mg chia liều truyền tĩnh mạch vào ngày 1&2 của tuần 1, vào ngày 1 của tuần 2 đến 4, sau đó 1.750 mg chia liều truyền tĩnh mạch mỗi 3 tuần từ tuần 7 trở đi
≥80 kg: 1.750 mg chia liều truyền tĩnh mạch truyền vào ngày 1&2 của tuần 1, vào ngày 1 của tuần 2 đến 4, sau đó 2.100 mg chia liều truyền tĩnh mạch mỗi 3 tuần từ tuần 7 trở đi
Carboplatin2: AUC 5 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1 mỗi 3 tuần x 12 tuần
Pemetrexed: 500 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 10 phút mỗi 3 tuần 
Amivantamab + lazertinib  Amivantamab:
<80 kg: 1.050 mg chia liều truyền tĩnh mạch vào ngày 1&2 của tuần 1-5, sau đó là mỗi 2 tuần từ tuần 7 trở đi
≥80 kg: 1.400 mg chia liều truyền tĩnh mạch vào ngày 1&2 của tuần 1-5, sau đó là mỗi 2 tuần từ tuần 7 trở đi
Lazertinib: 240 mg uống mỗi 24 giờ
Bevacizumab + carboplatin + paclitaxel  Bevacizumab: 15 mg/kg tiêm tĩnh mạch vào ngày 1
Paclitaxel: 200 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 3 giờ vào ngày 1, tiếp theo là
Carboplatin2: AUC 6 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Bevacizumab + carboplatin + pemetrexed  Bevacizumab: 15 mg/kg tiêm tĩnh mạch vào ngày 1
Carboplatin2: AUC 6 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Pemetrexed: 500 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 10 phút
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần x 6 chu kỳ 
Bevacizumab + cisplatin + pemetrexed  Bevacizumab: 7,5 mg/kg tiêm tĩnh mạch vào ngày 1
Cisplatin: 75 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Pemetrexed: 500 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 10 phút
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần x 6 chu kỳ 
Carboplatin + paclitaxel gắn albumin  Paclitaxel gắn albumin: 100 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1, 8 & 15
Carboplatin2: AUC 6 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần x 4-6 chu kỳ 
Carboplatin + gemcitabine  Phác đồ 1:
Gemcitabine: 1.000 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1, 8 và 15
Carboplatin2: AUC 5 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 4 tuần
Phác đồ 2:
Gemcitabine: 1.000-1.200 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1 và 8
Carboplatin2: AUC 5 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Carboplatin + paclitaxel  Paclitaxel: 200 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 3 giờ vào ngày 1, tiếp theo là
Carboplatin2: AUC 6 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Carboplatin + pemetrexed  Carboplatin2: AUC 5-6 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Pemetrexed: 500 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Cemiplimab + paclitaxel + carboplatin  Cemiplimab: 350 mg truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Paclitaxel: 200 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Carboplatin2: AUC 5-6 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Cemiplimab + paclitaxel + cisplatin  Cemiplimab: 350 mg truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Paclitaxel: 200 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Cisplatin: 75 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Cemiplimab + pemetrexed + carboplatin  Cemiplimab: 350 mg truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Pemetrexed: 500 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày 1
Carboplatin2: AUC 5-6 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Cemiplimab + pemetrexed + cisplatin  Cemiplimab: 350 mg truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Pemetrexed: 500 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày 1
Cisplatin: 75 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Cisplatin + docetaxel  Docetaxel: 75 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 1 giờ vào ngày 1, tiếp theo là
Cisplatin: 75 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Cisplatin + etoposide  Cisplatin: 100 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1, tiếp theo là
Etoposide: 100 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào các ngày 1-3
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Cisplatin + gemcitabine  Gemcitabine: 1.250 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1 và ngày 8
Cisplatin: 75 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Cisplatin + paclitaxel  Cisplatin: 75 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1, tiếp theo là
Paclitaxel: 135 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 24 giờ
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Cisplatin + pemetrexed  Pemetrexed: 500 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày 1
Cisplatin: 75 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Cisplatin + vinorelbine  Cisplatin: 100 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Vinorelbine: 30 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 5-10 phút vào ngày 1, 8, 15 và 22
Lặp lại chu kỳ mỗi 4 tuần x 4 chu kỳ
hoặc
Cisplatin: 50 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1 và 8
Vinorelbine: 25 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 5-10 phút vào ngày 1, 8, 15 và 22
Lặp lại chu kỳ mỗi 4 tuần x 4 chu kỳ
hoặc
Cisplatin: 75-80 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Vinorelbine: 25-30 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 5-10 phút vào ngày 1 và 8
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần x 4 chu kỳ 
Dabrafenib + trametinib  Dabrafenib: 150 mg uống mỗi 12 giờ
Liều tối đa: 300 mg/ngày
Trametinib: 2 mg uống mỗi 24 giờ 
Docetaxel + nintedanib  Docetaxel: 75 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 1 giờ vào ngày 1
Nintedanib: 200 mg uống mỗi 12 giờ từ ngày 2 đến ngày 21
Liều tối đa: 400 mg
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Erlotinib + bevacizumab  Erlotinib: 150 mg uống mỗi 24 giờ vào ngày 1-28 liên tục
Lặp lại chu kỳ mỗi 4 tuần
kèm với
Bevacizumab: 15 mg/kg tiêm tĩnh mạch vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Erlotinib + ramucirumab  Erlotinib: 150 mg uống mỗi 24 giờ vào ngày 1-28
Lặp lại chu kỳ mỗi 4 tuần
kèm với
Ramucirumab: 10 mg/kg tiêm tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 2 tuần 
Nivolumab + ipilimumab  Nivolumab: 3 mg/kg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1, 15 & 29, sau đó là
Ipilimumab: 1 mg/kg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 42 ngày x tối đa 2 năm 
Nivolumab + carboplatin + gemcitabine  Liệu pháp tân bổ trợ
Nivolumab: 360 mg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Carboplatin2: AUC 5 hoặc 6 tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Gemcitabine: 1.000-1.250 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1 và 8
Lặp lại chu kỳ mỗi 21 ngày x 3 chu kỳ
Nivolumab + carboplatin + paclitaxel  Liệu pháp tân bổ trợ
Nivolumab: 360 mg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Carboplatin2: AUC 5 hoặc 6 tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Paclitaxel: 175-200 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 3 giờ vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 21 ngày x 3 chu kỳ 
Nivolumab + carboplatin + pemetrexed  Liệu pháp tân bổ trợ
Nivolumab: 360 mg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Carboplatin2: AUC 5 hoặc 6 tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Pemetrexed: 500 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 21 ngày x 3 chu kỳ 
Nivolumab + cisplatin + gemcitabine  Liệu pháp tân bổ trợ
Nivolumab: 360 mg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Cisplatin: 75 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Gemcitabine: 1.000-1.250 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1 và 8
Lặp lại chu kỳ mỗi 21 ngày x 3 chu kỳ 
Nivolumab + cisplatin + paclitaxel  Liệu pháp tân bổ trợ
Nivolumab: 360 mg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Cisplatin: 75 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Paclitaxel: 175-200 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 3 giờ vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 21 ngày x 3 chu kỳ 
Nivolumab + cisplatin + pemetrexed  Liệu pháp tân bổ trợ
Nivolumab: 360 mg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Cisplatin: 75 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Pemetrexed: 500 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 21 ngày x 3 chu kỳ 
Nivolumab + ipilimumab + paclitaxel + carboplatin  Nivolumab: 360 mg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1 và 22, tiếp theo là
Ipilimumab: 1 mg/kg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1, tiếp theo là
Paclitaxel: 200 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 3 giờ vào ngày 1 và 22, tiếp theo là
Carboplatin2: AUC 6 tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1 và 22
Sử dụng cho 1 chu kỳ 42 ngày
Tiếp theo là
Nivolumab: 360 mg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1 và 22, tiếp theo là
Ipilimumab: 1 mg/kg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 42 ngày x tối đa 2 năm 
Nivolumab + ipilimumab + pemetrexed + carboplatin  Nivolumab: 360 mg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1 và 22, tiếp theo là
Ipilimumab: 1 mg/kg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1, tiếp theo là
Pemetrexed: 500 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày 1 và 22
Carboplatin2: AUC 6 tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1 và 22
Sử dụng cho 1 chu kỳ 42 ngày
Tiếp theo là
Nivolumab: 360 mg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1 và 22, tiếp theo là
Ipilimumab: 1 mg/kg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 42 ngày x tối đa 2 năm 
Nivolumab + ipilimumab + pemetrexed + cisplatin  Nivolumab: 360 mg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1 và 22, tiếp theo là
Ipilimumab: 1 mg/kg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1, tiếp theo là
Pemetrexed: 500 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày 1 và 22
Cisplatin: 75 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 2 giờ vào ngày 1 và 22
Sử dụng cho 1 chu kỳ 42 ngày
Tiếp theo là
Nivolumab: 360 mg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1 và 22, tiếp theo là
Ipilimumab: 1 mg/kg tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 42 ngày x tối đa 2 năm 
Osimertinib + pemetrexed + carboplatin  Osimertinib: 80 mg uống mỗi 24 giờ
Pemetrexed: 500 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày 1
Carboplatin2: AUC 5 tiêm tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ của pemetrexed & carboplatin mỗi 21 ngày x 4 chu kỳ
Osimertinib + pemetrexed + cisplatin  Osimertinib: 80 mg uống mỗi 24 giờ
Pemetrexed: 500 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày 1
Cisplatin: 75 mg/m2 tiêm tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ của pemetrexed & cisplatin mỗi 21 ngày x 4 chu kỳ
Pembrolizumab + carboplatin + paclitaxel gắn albumin  Pembrolizumab: 200 mg truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1, tiếp theo là
Paclitaxel gắn albumin: 100 mg/mg2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1, 8 và 15
Carboplatin2: AUC 6 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần x 4 chu kỳ 
Pembrolizumab + carboplatin + pemetrexed  Pembrolizumab: 200 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1, tiếp theo là
Carboplatin2: AUC 5 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Pemetrexed: 500 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần x 4-6 chu kỳ 
Pembrolizumab + carboplatin + paclitaxel  Pembrolizumab: 200 mg truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1, tiếp theo là
Paclitaxel: 200 mg/mg2 truyền tĩnh mạch trong 3 giờ vào ngày 1
Carboplatin2: AUC 6 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần x 4 chu kỳ 
Pembrolizumab + cisplatin + gemcitabine  Liệu pháp tân bổ trợ
Pembrolizumab: 200 mg truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Cisplatin: 75 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Gemcitabine: 1.000 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1 và 8
Lặp lại chu kỳ mỗi 21 ngày x 4 chu kỳ 
Pembrolizumab + cisplatin + pemetrexed  Pembrolizumab: 200 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1, tiếp theo là
Cisplatin: 75 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 1 giờ vào ngày 1
Pemetrexed: 500 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần x 4-6 chu kỳ 
Ramucirumab + docetaxel  Ramucirumab: 10 mg/kg tiêm tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Docetaxel: 75 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Tislelizumab + carboplatin + paclitaxel gắn albumin  Tislelizumab: 200 mg truyền tĩnh mạch vào ngày 1
Paclitaxel gắn albumin: 100 mg/mg2 tiêm tĩnh mạch vào ngày 1, 8 & 15
Carboplatin2: AUC 5 mg/mL/phút truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Tislelizumab + carboplatin + paclitaxel  Tislelizumab: 200 mg truyền tĩnh mạch vào ngày 1
Paclitaxel: 175 mg/mg2 tiêm tĩnh mạch vào ngày 1
Carboplatin2: AUC 5 mg/mL/phút truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Tislelizumab + pemetrexed + carboplatin  Tislelizumab: 200 mg truyền tĩnh mạch vào ngày 1
Pemetrexed: 500 mg/mg2 tiêm tĩnh mạch vào ngày 1
Carboplatin2: AUC 5 mg/mL/phút truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Tislelizumab + pemetrexed + cisplatin  Tislelizumab: 200 mg truyền tĩnh mạch vào ngày 1
Pemetrexed: 500 mg/mg2 tiêm tĩnh mạch vào ngày 1
Cisplatin: 75 mg/mg2 tiêm tĩnh mạch vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Tremelimumab + durvalumab  Tremelimumab: 75 mg tiêm tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Durvalumab: 1.500 mg tiêm tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 21 ngày x 4 chu kỳ 
* Thực tế có nhiều liệu pháp & phác đồ phối hợp khác. Vui lòng tham khảo chuyên gia để biết lựa chọn điều trị cụ thể.
1 Liều của thuốc hóa trị được tính theo diện tích bề mặt cơ thể (BSA) bằng m2, trừ khi có hướng dẫn khác.
2 Liều carboplatin theo mg = diện tích dưới đường cong nồng độ theo thời gian (AUC) là 6 (hoặc 5) = (GFR + 25) x 6 (hoặc 5); GFR = {1,2 x (140 - tuổi theo năm) x (trọng lượng cơ thể theo kg)/creatinine huyết thanh theo μmol/L} x 0,85 (chỉ đối với phụ nữ)

Thuốc điều trị ung thư cho NSCLC - Đơn trị*


Thuốc Liều dùng1 Lưu ý
Hóa trị độc tế bào
Docetaxel  75 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 1 giờ vào ngày 1, mỗi 3 tuần Tác dụng không mong muốn
  • Tim mạch (ứ dịch); Thần kinh trung ương (bệnh thần kinh, sốt, rối loạn vận động thần kinh); Ngoài da (rụng tóc, các biến cố ngoài da, rối loạn móng); Tiêu hóa (viêm miệng, tiêu chảy, buồn nôn/nôn); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu, sốt giảm bạch cầu trung tính); Thần kinh cơ (yếu cơ, đau cơ); Hô hấp (các biến cố ở phổi); Tác dụng khác (nhiễm trùng, quá mẫn)
Hướng dẫn đặc biệt
  • Dùng dự phòng corticosteroid trước và trong vòng 5 ngày sau khi điều trị
  • Chống chỉ định ở bệnh nhân có ANC <1.500 tế bào/mm3, AST >1,5 lần giới hạn trên bình thường (UNL), ALP >2,5 lần UNL và bilirubin >UNL
Gemcitabine  1.000 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút mỗi 7 ngày, sau đó là giai đoạn nghỉ 1 tuần
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tim mạch (phù ngoại biên, phù); Thần kinh trung ương (đau, sốt, buồn ngủ); Ngoài da (phát ban, rụng tóc, ngứa); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy, viêm miệng); Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, xuất huyết, ức chế tủy xương); Gan (tăng men gan); Thận (protein niệu, tiểu máu, tăng BUN); Hô hấp (khó thở); Tác dụng khác (nhiễm trùng)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan & thận
Paclitaxel (thông thường)  175 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 3 giờ mỗi 3 tuần  Tác dụng không mong muốn
  • Tim mạch (đỏ bừng mặt, phù nề, hạ huyết áp, bất thường điện tâm đồ); Ngoài da (rụng tóc, phát ban); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, viêm niêm mạc); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, thiếu máu, chảy máu, giảm tiểu cầu); Gan (tăng phosphatase kiềm và AST); Tại chỗ (ban đỏ, đau và sưng tại chỗ tiêm); Thần kinh cơ (bệnh thần kinh ngoại biên, đau khớp, suy yếu); Thận (tăng creatinine); Tác dụng khác (quá mẫn)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Chống chỉ định ở bệnh nhân có ANC <1.500 tế bào/mm3
  • Dùng dự phòng dexamethasone (20 mg uống hoặc tiêm tĩnh mạch vào lúc 12 & 6 giờ hoặc 14 & 7 giờ trước đó), diphenhydramine (50 mg tiêm tĩnh mạch 30-60 phút trước đó) và thuốc đối kháng H2 tiêm tĩnh mạch (30-60 phút trước đó)
Pemetrexed  500 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 10 phút vào ngày 1, mỗi 3 tuần  Tác dụng không mong muốn
  • Tim mạch (đau ngực, phù nề); Thần kinh trung ương (mệt mỏi, sốt, trầm cảm); Ngoài da (phát ban, bong tróc da); Tiêu hóa (chán ăn, buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy, viêm miệng); Hô hấp (khó thở, viêm họng); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, thiếu máu); Tác dụng khác (suy thận, nhiễm trùng)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Nên điều trị dự phòng bằng dexamethasone 4 mg uống mỗi 12 giờ vào 1 ngày trước, trong và 1 ngày sau khi điều trị
  • Bổ sung acid folic 350-1.000 mcg/ngày vào 1 tuần trước, trong và 21 ngày sau khi điều trị
  • Bổ sung vitamin B12 1.000 mcg tiêm bắp, 1 liều vào 1 tuần trước khi điều trị và cũng cần bổ sung sau mỗi 3 chu kỳ điều trị
Vinorelbine  25-30 mg/m2 truyền tĩnh mạch mỗi 7 ngày hoặc
60 mg/m2 uống mỗi tuần x 3 tuần
Liều tối đa: 160 mg/m2 uống 1 lần mỗi tuần 		 Tác dụng không mong muốn
  • Thần kinh trung ương (mệt mỏi); Huyết học (giảm tế bào hạt, thiếu máu); Tiêu hóa (táo bón, buồn nôn/nôn); Hô hấp (khó thở, co thắt phế quản); Ngoài da (rụng tóc); Gan (tăng men gan); Tác dụng khác (yếu chi dưới, đau hàm, viêm tĩnh mạch)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Sau khi dùng đường tĩnh mạch thì tráng dây truyền với 75-125 mL nước muối hoặc D5W
Kháng thể đơn dòng 
Amivantamab  <80 kg: 1.050 mg chia truyền tĩnh mạch vào ngày 1&2 của tuần 1, 1.050 mg truyền tĩnh mạch vào ngày 1 của tuần 2 đến 4, sau đó cứ 2 tuần một lần từ tuần 5 trở đi
≥80 kg: 1.400 mg chia truyền tĩnh mạch vào ngày 1&2 của tuần 1, 1.400 mg truyền tĩnh mạch vào ngày 1 của tuần 2 đến 4, sau đó cứ 2 tuần một lần từ tuần 5 trở đi 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, viêm miệng, táo bón); Hô hấp (ho, khó thở); Ngoài da (phát ban, viêm quanh móng); Chuyển hóa (giảm albumin, phosphat, kali và natri, tăng phosphatase kiềm, glucose và gamma-glutamyltransferase); Huyết học (giảm tế bào lympho); Tác dụng khác (phản ứng liên quan đến truyền dịch, đau cơ xương, phù nề)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Theo dõi để phát hiện triệu chứng mới xuất hiện hoặc trầm trọng hơn cho thấy bệnh phổi kẽ (ILD) hoặc viêm phổi vô khuẩn
Atezolizumab  840 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút, 2 tuần một lần
hoặc
1.200 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút, 3 tuần một lần
hoặc
1.680 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút, 4 tuần một lần 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn, táo bón, chán ăn, tiêu chảy); Hô hấp (ho, khó thở); Ngoài da (ngứa, phát ban, viêm mô tế bào); Tác dụng khác (mệt mỏi, đau cơ xương)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Ngừng điều trị nếu xảy ra bất kỳ trường hợp nào sau đây: Viêm phổi vô khuẩn mức độ trung bình, viêm đại tràng do miễn dịch mức độ trung bình hoặc nặng, viêm tuyến yên mức độ trung bình đến nặng, tăng đường huyết nặng, viêm thận do miễn dịch mức độ trung bình, bệnh tuyến giáp có triệu chứng, nhiễm độc viêm mắt nặng, nhiễm trùng nặng hoặc đe dọa tính mạng
  • Ngừng điều trị nếu xảy ra các biến cố bất lợi đe dọa tính mạng như viêm phổi vô khuẩn, viêm đại tràng, viêm tuyến yên, cường giáp, viêm thận, phản ứng truyền dịch, tăng men gan nặng, hội chứng nhược cơ, bệnh Guillain-Barré, viêm màng não tủy, viêm tụy
Bevacizumab  Bổ sung vào hóa trị bộ đôi platin
7,5-15 mg/kg truyền tĩnh mạch mỗi 3 tuần đến khi bệnh tiến triển 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tim mạch (tăng huyết áp, huyết khối tắc động mạch); Huyết học (xuất huyết, giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu); Thần kinh trung ương (hội chứng bệnh lý chất trắng não sau có thể hồi phục, đau đầu); Ngoài da (rụng tóc, viêm da tróc vảy); Tiêu hóa (thủng ruột, xuất huyết, buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy); Tác dụng khác (đau, nhiễm trùng, protein niệu, hạ kali máu)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân tăng huyết áp; theo dõi huyết áp chặt chẽ
  • Không nên dùng trong vòng 28 ngày thực hiện phẫu thuật lớn và chỉ dùng sau khi vết mổ lành hoàn toàn
  • Ngừng sử dụng 28 ngày trước phẫu thuật tự chọn ở bệnh nhân mắc hội chứng thận hư và bệnh nhân có biến cố huyết khối tắc động mạch
Cemiplimab  350 mg truyền tĩnh mạch trong 30 phút mỗi 3 tuần  Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (tiêu chảy); Huyết học (giảm bạch cầu lympho, hạ natri máu, hạ phosphat máu, thiếu máu); Chuyển hóa (tăng AST, tăng kali máu); Tác dụng khác (đau cơ xương, mệt mỏi, phát ban)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Chống chỉ định ở bệnh nhân mắc các bệnh tự miễn nặng hoặc đe dọa tính mạng và nhiễm trùng
  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân mắc các bệnh do tự miễn như viêm phổi vô khuẩn, viêm đại tràng, viêm gan, rối loạn nội tiết, viêm thận, phản ứng ngoài da
  • Theo dõi bệnh nhân để phát hiện dấu hiệu và triệu chứng của các phản ứng bất lợi liên quan đến miễn dịch và truyền dịch
  • Đánh giá men gan, creatinine và chức năng tuyến giáp lúc bắt đầu và định kỳ trong quá trình điều trị
Durvalumab  10 mg/kg truyền tĩnh mạch trong 60 phút, 2 tuần một lần
Bổ sung vào hóa trị bộ đôi platin:
<30 kg: 20 mg/kg truyền tĩnh mạch trong 60 phút, 3 tuần một lần x 4 chu kỳ, sau đó 4 tuần một lần
≥30 kg: 1.500 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút, 4 tuần một lần trong tối đa 12 tháng hoặc đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không chấp nhận được 		 Tác dụng không mong muốn
  • Hô hấp (ho, viêm phổi vô khuẩn/viêm phổi do xạ trị, nhiễm trùng đường hô hấp trên, khó thở); Tác dụng khác (phát ban)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Chống chỉ định ở bệnh nhân mắc các bệnh do tự miễn nặng hoặc đe dọa tính mạng và nhiễm trùng
  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân bị viêm phổi do tự miễn, tăng men gan hoặc bilirubin toàn phần, viêm đại tràng, rối loạn nội tiết, viêm thận, phản ứng ngoài da
Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (fam-trastuzumab deruxtecan, trastuzumab deruxtecan)  5,4 mg/kg truyền tĩnh mạch 1 lần mỗi 3 tuần  Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy, chán ăn); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu); Tác dụng khác (ho, rụng tóc, mệt mỏi)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh phổi kẽ nặng, đe dọa tính mạng hoặc gây tử vong, giảm bạch cầu trung tính nặng bao gồm sốt giảm bạch cầu trung tính, rối loạn tim mạch
  • Theo dõi công thức máu toàn bộ và đánh giá phân suất tống máu thất trái trước khi bắt đầu điều trị và trước mỗi liều, và khi có chỉ định lâm sàng
Nivolumab  3 mg/kg truyền tĩnh mạch trong 60 phút mỗi 2 tuần, đến khi bệnh tiến triển hoặc độc tính không chấp nhận được  Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (đau bụng, táo bón, buồn nôn); Hô hấp (ho, khó thở); Tác dụng khác (hạ natri máu, tăng AST/lipase, phát ban, mệt mỏi, đau cơ xương)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Theo dõi men gan, creatinine huyết thanh & chức năng tuyến giáp
Pembrolizumab  2 mg/kg truyền tĩnh mạch trong 30 phút mỗi 3 tuần hoặc
200 mg truyền tĩnh mạch trong 30 phút mỗi 3 tuần nếu đã hóa trị trước đó hoặc
400 mg truyền tĩnh mạch trong 30 phút mỗi 42 ngày
Có thể dùng đến 24 tháng ở bệnh nhân không có bệnh tiến triển 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn, táo bón, chán ăn, tiêu chảy); Hô hấp (ho, viêm phổi vô khuẩn, khó thở, viêm phổi); Ngoài da (ngứa, phát ban, viêm mô tế bào); Tác dụng khác (mệt mỏi, đau khớp, suy thận, đau)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Ngừng điều trị nếu xảy ra bất kỳ trường hợp nào sau đây: Viêm phổi vô khuẩn mức độ trung bình, viêm đại tràng do miễn dịch mức độ trung bình hoặc nặng, viêm tuyến yên mức độ trung bình, tăng đường huyết nặng, viêm thận do miễn dịch mức độ trung bình
  • Ngừng điều trị nếu xảy ra các biến cố bất lợi đe dọa tính mạng như viêm phổi, viêm đại tràng, viêm tuyến yên, cường giáp, viêm thận, phản ứng truyền dịch, tăng men gan nghiêm trọng
  • Theo dõi men gan, creatinine huyết thanh, chức năng tuyến giáp và thận
Telisotuzumab vedotin-tIIv  1,9 mg/kg truyền tĩnh mạch mỗi 2 tuần  Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (giảm cảm giác thèm ăn); Huyết học (tăng glucose và glutamyl transferase, giảm phốt pho, natri và canxi); Tác dụng khác (bệnh thần kinh ngoại biên, phù ngoại biên, mệt mỏi, giảm cảm giác thèm ăn)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Ngừng hoặc tạm dừng điều trị nếu xảy ra bệnh phổi kẽ (ILD) hoặc viêm phổi vô khuẩn
  • Theo dõi bệnh nhân để phát hiện dấu hiệu hoặc triệu chứng của rối loạn bề mặt nhãn cầu, bao gồm thay đổi thị lực và các phản ứng liên quan đến truyền dịch
    • Ngừng hoặc chấm dứt điều trị vĩnh viễn dựa trên mức độ nghiêm trọng
Tislelizumab  200 mg truyền tĩnh mạch 1 lần mỗi 3 tuần  Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy, viêm miệng); Hô hấp (ho, viêm phổi, viêm phổi vô khuẩn, khó thở); Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu lympho); Chuyển hóa (tăng AST, ALT, bilirubin máu, phosphatase kiềm trong máu, creatinine máu, hạ natri máu, hạ kali máu, tăng đường huyết); Nội tiết (suy giáp, cường giáp, viêm tuyến giáp); Tim mạch (tăng huyết áp, viêm cơ tim); Ngoài da (phát ban, ngứa); Cơ xương (đau khớp, đau cơ); Tác dụng khác (mệt mỏi, viêm gan, chán ăn)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh phổi kẽ nặng, đe dọa tính mạng hoặc gây tử vong, giảm bạch cầu trung tính nặng bao gồm sốt giảm bạch cầu trung tính, rối loạn tim mạch
  • Theo dõi công thức máu toàn bộ và đánh giá chức năng thất trái trước khi bắt đầu điều trị và trước mỗi liều, và khi có chỉ định lâm sàng
Tremelimumab  Phối hợp với durvalumab và hóa trị có platin
<30 kg: 1 mg/kg truyền tĩnh mạch trong 60 phút, mỗi 3 tuần (21 ngày) x 4 chu kỳ, sau đó 1 mg/kg truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào tuần thứ 16
≥30 kg: 75 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút, mỗi 3 tuần (21 ngày) x 4 chu kỳ, sau đó 75 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào tuần thứ 16 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy); Tác dụng khác (mệt mỏi, đau cơ xương khớp, chán ăn, phát ban)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Theo dõi men gan, creatinine huyết thanh, nồng độ hormone adrenocorticotropic và chức năng tuyến giáp ở thời điểm ban đầu và trước mỗi liều
Zenocutuzumab-zbco  750 mg truyền tĩnh mạch mỗi 2 tuần  Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, đau bụng, táo bón, tăng xét nghiệm chức năng gan và phosphatase kiềm); Hô hấp (khó thở); Tác dụng khác (đau cơ xương, mệt mỏi, phù nề)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Ngừng hoặc tạm dừng điều trị nếu xảy ra bệnh phổi kẽ, viêm phổi vô khuẩn hoặc suy tim sung huyết
  • Đánh giá rối loạn chức năng tâm thất trái trước khi bắt đầu điều trị và định kỳ trong quá trình điều trị theo chỉ định lâm sàng
Thuốc ức chế protein kinase 
Adagrasib  600 mg uống mỗi 12 giờ  Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, độc tính gan); Hô hấp (khó thở); Huyết học (giảm tế bào lympho, hemoglobin, bạch cầu và bạch cầu trung tính); Chuyển hóa (tăng ALT và AST, lipase, phosphatase kiềm, hạ kali máu, hạ natri máu); Tác dụng khác (mệt mỏi, đau cơ xương khớp, suy thận, phù, chán ăn)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Có thể dùng cùng hoặc không cùng thức ăn
  • Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân mắc bệnh phổi kẽ, viêm phổi vô khuẩn, suy gan
  • Theo dõi điện tâm đồ và điện giải ở bệnh nhân có nguy cơ và ở bệnh nhân đang dùng thuốc được biết là kéo dài khoảng QT, xét nghiệm chức năng gan, theo dõi để phát hiện tiêu chảy, buồn nôn/nôn, các triệu chứng hô hấp mới xuất hiện hoặc trầm trọng hơn
Afatinib  40 mg uống mỗi 24 giờ
Liều tối đa: 50 mg/ngày 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (tiêu chảy, chán ăn); Ngoài da (da khô, ngứa, viêm da dạng mụn trứng cá, phát ban, viêm quanh móng); Hô hấp (viêm phổi vô khuẩn); Tác dụng khác (chảy máu cam)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Chống chỉ định ở bệnh nhân không dung nạp galactose, thiếu Lapp lactase, hoặc kém hấp thu glucose-galactose
  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận/gan, bệnh phổi kẽ, tiền sử viêm giác mạc, viêm loét giác mạc hoặc khô mắt nặng
  • Theo dõi chức năng tâm thất trái ở bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ tim mạch
  • Uống ít nhất 3 giờ trước hoặc 1 giờ sau bữa ăn
Alectinib  Khởi đầu: 600 mg uống mỗi 12 giờ
Giảm liều lần đầu: 450 mg uống mỗi 12 giờ
Giảm liều lần thứ 2: 300 mg uống mỗi 12 giờ 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (thủng ruột, nôn ói); Gan (tăng nồng độ ALT & AST, CPK, tăng bilirubin máu); Hô hấp (khó thở, tắc mạch phổi); Tác dụng khác (xuất huyết, viêm nội tâm mạc)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Theo dõi nồng độ CPK và các xét nghiệm chức năng gan bao gồm ALT, AST và bilirubin toàn phần mỗi 2 tuần trong 2 tháng đầu điều trị, sau đó định kỳ trong suốt quá trình điều trị, với tần suất xét nghiệm thường xuyên hơn ở những bệnh nhân có men gan và bilirubin tăng cao; theo dõi nhịp tim và huyết áp thường xuyên
  • Nhanh chóng kiểm tra xem có mắc bệnh phổi kẽ/viêm phổi vô khuẩn (ví dụ: khó thở, ho và sốt) hay không
  • Báo cáo bất kỳ cơn đau cơ, đau nhức hoặc yếu cơ không rõ nguyên nhân nào
Brigatinib  90 mg uống mỗi 24 giờ vào ngày 1-7, sau đó là 180 mg uống mỗi 24 giờ vào ngày 8-28 của 1 chu kỳ 28 ngày, sau đó là 180 mg uống mỗi 24 giờ vào ngày 1-28 mỗi 4 tuần.
Giảm liều, gián đoạn hoặc ngừng điều trị có thể được yêu cầu tùy theo sự an toàn và khả năng dung nạp của từng cá nhân 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, táo bón, đau bụng); Hô hấp (ho, khó thở, viêm phổi vô khuẩn); Thần kinh trung ương (đau đầu, bệnh thần kinh ngoại biên); Cơ xương (co thắt cơ, đau lưng, đau cơ, đau khớp); Tác dụng khác (giảm cảm giác thèm ăn, rối loạn thị giác, mệt mỏi, sốt)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Ngừng sử dụng nếu bệnh nhân không dung nạp được liều 60 mg/ngày
  • Đánh giá đường huyết lúc đói trước khi bắt đầu điều trị
  • Theo dõi thường xuyên nồng độ CPK, lipase và amylase, huyết áp, nhịp tim và thị lực
Capmatinib  400 mg uống mỗi 12 giờ  Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn/nôn); Hô hấp (khó thở); Tác dụng khác (phù ngoại biên, giảm cảm giác thèm ăn, mệt mỏi)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Có thể dùng cùng hoặc không cùng thức ăn
  • Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân mắc bệnh phổi kẽ, viêm phổi vô khuẩn, suy gan
  • Theo dõi xét nghiệm chức năng gan
Ceritinib  450 mg uống mỗi 24 giờ vào cùng thời điểm mỗi ngày
Liều tối đa: 450 mg/ngày 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, chán ăn, tiêu chảy, đau bụng, táo bón, rối loạn thực quản); Huyết học (thiếu máu); Tác dụng khác (phát ban, mệt mỏi)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Nên uống cùng bữa ăn ít chất béo; tăng liều lên 750 mg nếu uống khi đói
  • Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân bị nhiễm độc gan, bệnh phổi kẽ/viêm phổi vô khuẩn, kéo dài khoảng QT, nhịp tim chậm, nhiễm độc đường tiêu hóa, tăng đường huyết
Crizotinib  250 mg uống mỗi 12 giờ  Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, táo bón); Hô hấp (viêm phổi, thuyên tắc phổi, khó thở); Tác dụng khác (rối loạn thị giác, phù nề, mệt mỏi, chán ăn, bệnh thần kinh, chóng mặt, rối loạn vị giác, tăng ALT và giảm bạch cầu trung tính)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Đánh giá xem bệnh nhân có ung thư phổi không tế bào nhỏ dương tính với ALK hay không
  • Chống chỉ định ở bệnh nhân suy gan
Dacomitinib  45 mg uống mỗi 24 giờ
Giảm liều lần đầu: 30 mg uống mỗi 24 giờ
Giảm liều lần thứ 2: 15 mg uống mỗi 24 giờ		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (tiêu chảy, viêm miệng, buồn nôn, táo bón, loét miệng); Ngoài da (phát ban, viêm quanh móng, khô da, rụng tóc, ngứa); Hô hấp (ho, khó thở, nhiễm trùng); Tác dụng khác (giảm cảm giác thèm ăn, giảm cân, suy nhược, viêm kết mạc, mất ngủ, đau cơ xương)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Có thể dùng cùng hoặc không cùng thức ăn
  • Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân mắc bệnh phổi kẽ, tiêu chảy, bệnh ngoài da
Dabrafenib  150 mg uống mỗi 12 giờ
Liều tối đa: 300 mg/ngày 		 Tác dụng không mong muốn
  • Thần kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt); Tiêu hóa (đau bụng, táo bón, tiêu chảy, buồn nôn/nôn); Ngoài da (da khô, ngứa, phát ban, đỏ da); Gan (tăng men gan); Cơ xương (đau khớp, đau cơ, co thắt cơ); Tác dụng khác (mệt mỏi, ớn lạnh, suy nhược, phù ngoại biên, nhiễm trùng)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Uống ít nhất 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa ăn
  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận nặng, suy gan từ trung bình đến nặng, nguy cơ mắc bệnh ác tính mới, xuất huyết, phản ứng nhãn khoa, giảm phân suất tống máu thất trái/rối loạn chức năng thất trái, suy thận, các biến cố bất lợi về gan, tăng huyết áp, viêm phổi vô khuẩn hoặc bệnh phổi kẽ, phát ban, tiêu cơ vân, viêm tụy, thuyên tắc phổi hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu, viêm đại tràng, thủng đường tiêu hóa
Ensartinib  225 mg uống mỗi 24 giờ  Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (táo bón, buồn nôn/nôn); Hô hấp (ho); Ngoài da (phát ban, ngứa); Tác dụng khác (sốt, mệt mỏi, đau cơ xương, phù nề)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Đánh giá chức năng gan và đường huyết lúc đói trước khi điều trị
  • Ngừng điều trị nếu xảy ra bệnh phổi kẽ hoặc viêm phổi vô khuẩn
  • Tạm dừng hoặc ngừng điều trị (tùy theo mức độ nghiêm trọng) nếu xảy ra độc tính gan, nhịp tim chậm, tăng đường huyết, rối loạn thị giác, tăng acid uric máu hoặc tăng CPK
  • Theo dõi định kỳ xét nghiệm chức năng gan, nhịp tim, đường huyết, CPK và acid uric
  • Khuyên bệnh nhân báo cáo bất kỳ triệu chứng thị giác nào trong quá trình điều trị
Entrectinib  600 mg uống mỗi 24 giờ  Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (táo bón, rối loạn vị giác, tiêu chảy, buồn nôn/nôn); Thần kinh trung ương (chóng mặt, suy giảm nhận thức); Hô hấp (khó thở, ho); Cơ xương (đau cơ, đau khớp); Tác dụng khác (mệt mỏi, phù nề, rối loạn cảm giác, tăng cân, sốt, rối loạn thị giác)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy tim sung huyết mới xuất hiện hoặc nặng hơn, viêm cơ tim, kéo dài khoảng QT, có nguy cơ gãy xương, tăng acid uric máu
  • Đánh giá phân suất tống máu thất trái, nồng độ acid uric huyết thanh trước khi bắt đầu điều trị
  • Theo dõi xét nghiệm chức năng gan, bao gồm ALT và AST, 2 tuần một lần trong tháng đầu điều trị, sau đó hàng tháng và khi có chỉ định lâm sàng
  • Ngừng điều trị nếu suy tim sung huyết mới khởi phát hoặc nặng hơn, thay đổi thị lực mới xuất hiện hoặc thay đổi ảnh hưởng đến các hoạt động sinh hoạt hàng ngày hoặc có tác dụng lên thần kinh trung ương (suy giảm nhận thức, rối loạn tâm trạng, chóng mặt, rối loạn giấc ngủ)
Erlotinib  150 mg uống mỗi 24 giờ  Tác dụng không mong muốn
  • Thần kinh trung ương (mệt mỏi, chán ăn); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, viêm miệng, đau bụng, thủng đường tiêu hóa); Gan (tăng nồng độ men gan và bilirubin); Ngoài da (phát ban, ngứa, khô da, viêm giác mạc); Hô hấp (khó thở, ho); Tác dụng khác (viêm kết mạc, khô kết mạc giác mạc, nhiễm trùng)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Dùng thuốc 1 giờ trước và 2 giờ sau bữa ăn
  • Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu, chỉ số INR cao và có xu hướng dễ chảy máu
Gefitinib  250 mg uống mỗi 24 giờ  Tác dụng không mong muốn
  • Thần kinh trung ương (chán ăn); Ngoài da (phát ban, ngứa, khô da, rối loạn móng, rụng tóc); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, viêm miệng); Tác dụng khác (viêm kết mạc, khó thở); Hô hấp (viêm phổi vô khuẩn); Độc tính gan và thận

Hướng dẫn đặc biệt

  • Đánh giá đột biến EGFR trước khi bắt đầu điều trị; không được sử dụng thay thế cho hóa trị liệu kép ở bệnh nhân không có đột biến
Larotrectinib   Có dung hợp gen NTRK:
100 mg uống mỗi 12 giờ 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy); Thần kinh trung ương (mê sảng, khó nói, chóng mặt, rối loạn dáng đi, dị cảm, suy giảm trí nhớ); Tác dụng khác (tăng AST/ALT, thiếu máu, mệt mỏi, ho)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Nuốt cả viên nang với nước
  • Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân suy gan, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản
  • Ngừng sử dụng hoặc ngừng hẳn nếu có phản ứng không mong muốn trên thần kinh
Lorlatinib  100 mg uống mỗi 24 giờ
Giảm liều lần đầu: 75 mg uống mỗi 24 giờ
Giảm liều lần thứ 2: 50 mg uống mỗi 24 giờ 		 Tác dụng không mong muốn
  • Chuyển hóa (tăng cholesterol máu, tăng triglyceride máu, tăng lipase & amylase); Thần kinh trung ương (bệnh thần kinh ngoại biên, đau đầu, rối loạn thị giác); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn, táo bón); Cơ xương (đau khớp, đau cơ); Tâm thần (thay đổi trạng thái tinh thần, tâm trạng & nhận thức); Tác dụng khác (ảnh hưởng đến khả năng nói, tăng cân, phát ban, phù nề, mệt mỏi, viêm phổi vô khuẩn, thiếu máu)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Uống vào cùng thời điểm mỗi ngày
  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân tăng lipid máu, blốc nhĩ thất, giảm phân suất tống máu thất trái (LVEF), tăng lipase & amylase, viêm phổi vô khuẩn, tăng huyết áp, tăng đường huyết, suy thận nặng, suy gan từ trung bình đến nặng
  • Theo dõi cholesterol huyết thanh, glucose huyết thanh lúc đói và triglyceride trước khi bắt đầu điều trị; 2, 4 & 8 tuần sau khi bắt đầu điều trị và định kỳ sau đó; theo dõi tim mạch bao gồm đánh giá LVEF tại thời điểm ban đầu và trong quá trình điều trị; tăng lipase và amylase trước khi điều trị và thường xuyên sau đó
Osimertinib mesylate1  80 mg uống mỗi 24 giờ
Có thể giảm còn 40 mg uống mỗi 24 giờ 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (tiêu chảy, viêm miệng); Ngoài da (da khô, ngứa, viêm quanh móng); Hô hấp (bệnh phổi kẽ); Tác dụng khác (giảm số lượng tiểu cầu, bạch cầu trung tính và bạch cầu)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử suy gan hoặc suy thận, kéo dài khoảng QTc, phụ nữ trong độ tuổi sinh sản
  • Bệnh nhân nam và nữ nên được khuyên sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả
  • Trước khi bắt đầu điều trị, cần xác định tình trạng đột biến EGFR T790M
Pralsetinib1  400 mg uống mỗi 24 giờ  Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (táo bón); Huyết học (giảm bạch cầu lympho, bạch cầu trung tính, hemoglobin); Chuyển hóa (giảm phosphat, natri và canxi, tăng ALT); Tác dụng khác (mệt mỏi, đau cơ xương, tăng huyết áp)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Uống khi bụng đói; không ăn gì trong ít nhất 2 giờ trước và ít nhất 1 giờ sau khi uống thuốc
  • Chống chỉ định ở bệnh nhân tăng huyết áp không kiểm soát được, tái phát bệnh phổi kẽ hoặc viêm phổi vô khuẩn, xuất huyết đe dọa tính mạng
  • Theo dõi ALT và AST trước khi bắt đầu điều trị, cứ 2 tuần một lần trong 3 tháng đầu, sau đó hàng tháng và khi có chỉ định lâm sàng
Repotrectinib  Có tái sắp xếp ROS1:
160 mg uống mỗi 24 giờ x 14 ngày, sau đó tăng đến 160 mg uống mỗi 12 giờ 		 Tác dụng không mong muốn
  • Thần kinh trung ương (chóng mặt, mất điều hòa vận động, rối loạn nhận thức, bệnh thần kinh ngoại biên); Tiêu hóa (táo bón, rối loạn vị giác); Hô hấp (khó thở); Tác dụng khác (mệt mỏi, yếu cơ)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Theo dõi bệnh nhân để phát hiện triệu chứng phổi mới xuất hiện hoặc trầm trọng hơn, cho thấy bệnh phổi kẽ/viêm phổi vô khuẩn, xét nghiệm chức năng gan 2 tuần một lần trong tháng đầu điều trị và sau đó theo chỉ định lâm sàng, nồng độ CPK huyết thanh trong quá trình điều trị ở bệnh nhân đã báo cáo đau cơ không rõ nguyên nhân, đau nhức hoặc yếu cơ, nồng độ acid uric huyết thanh trước khi bắt đầu và định kỳ trong quá trình điều trị
  • Ngừng ngay lập tức ở bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh phổi kẽ hoặc viêm phổi vô khuẩn và ngừng hẳn khi được xác nhận
  • Ngừng điều trị và tiếp tục với liều tương tự hoặc giảm, hoặc ngừng hẳn nếu có bất thường về hệ thần kinh trung ương, chức năng gan, CPK hoặc nồng độ acid uric huyết thanh
Selpercatinib  Có dung hợp gen RET
≥12 tuổi, <50 kg: 120 mg uống mỗi 12 giờ
≥12 tuổi, ≥50 kg: 160 mg uống mỗi 12 giờ 		 Tác dụng không mong muốn
  • Chuyển hóa (tăng AST/ALT, glucose, creatinine, phosphatase kiềm và cholesterol toàn phần, giảm albumin, canxi và natri); Huyết học (giảm bạch cầu, tiểu cầu); Tiêu hóa (khô miệng, tiêu chảy, táo bón); Tác dụng khác (tăng huyết áp, mệt mỏi, phù, phát ban)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ cao bị kéo dài khoảng QTc
  • Chống chỉ định ở bệnh nhân tăng huyết áp không kiểm soát được
  • Theo dõi AST/ALT trước khi bắt đầu điều trị, cứ 2 tuần một lần trong 3 tháng đầu, sau đó hàng tháng; theo dõi huyết áp 1 tuần sau khi bắt đầu điều trị, sau đó ít nhất hàng tháng
Sotorasib  960 mg uống mỗi 24 giờ  Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy); Huyết học (giảm bạch cầu lympho, giảm hemoglobin); Hô hấp (ho); Chuyển hóa (tăng AST/ALT, phosphatase kiềm, giảm natri, canxi); Tác dụng khác (tăng protein niệu, đau cơ xương khớp, mệt mỏi, độc tính gan)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Chống chỉ định ở bệnh nhân mắc bệnh phổi kẽ hoặc viêm phổi vô khuẩn
  • Theo dõi xét nghiệm chức năng gan 3 tuần một lần trong 3 tháng đầu điều trị, sau đó mỗi tháng một lần khi có chỉ định lâm sàng
Tepotinib  450 mg uống mỗi 24 giờ  Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn, tiêu chảy); Huyết học (giảm bạch cầu lympho, bạch cầu trung tính, phosphat, hemoglobin, natri và canxi, tăng ALT); Tác dụng khác (phù nề, mệt mỏi, đau cơ xương, khó thở)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Uống cùng với thức ăn
  • Chống chỉ định ở bệnh nhân mắc bệnh phổi kẽ hoặc viêm phổi vô khuẩn
  • Theo dõi xét nghiệm chức năng gan
* Thực tế có nhiều liệu pháp & phác đồ phối hợp khác. Vui lòng tham khảo chuyên gia để biết lựa chọn điều trị cụ thể.
1 Liều của thuốc hóa trị được tính theo diện tích bề mặt cơ thể (BSA) bằng m2, trừ khi có hướng dẫn khác.

Thuốc điều trị ung thư cho ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) - Liệu pháp phối hợp*


Thuốc Liều dùng Lưu ý
Atezolizumab + carboplatin + etoposide  Atezolizumab:
1.200 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1, tiếp theo là
Carboplatin2:
AUC 5 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1, tiếp theo là
Etoposide:
80-100 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1-3
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần
hoặc
Atezolizumab:
1.200 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1, tiếp theo là
Carboplatin2:
AUC 5 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1, tiếp theo là
Etoposide:
80-100 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1-3
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần x 4 chu kỳ, sau đó là liệu pháp duy trì với
Atezolizumab:
1.680 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 4 tuần
 Tác dụng không mong muốn
Atezolizumab
  • Tiêu hóa (buồn nôn, táo bón, chán ăn, tiêu chảy); Hô hấp (ho, khó thở); Ngoài da (ngứa, phát ban, viêm mô tế bào); Tác dụng khác (mệt mỏi, đau cơ xương)

Carboplatin

  • Thần kinh trung ương (độc tính thần kinh, mất thị lực khi dùng liều cao); Nội tiết (hạ natri máu, hạ magiê máu, hạ canxi máu, hạ kali máu); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, đau bụng); Huyết học (giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính); Gan (tăng men gan); Thần kinh cơ (yếu cơ); Tác dụng khác (đau, độc tính thận, dị ứng)

Cisplatin

  • Thần kinh trung ương (độc tính thần kinh); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn); Huyết học (ức chế tủy xương); Gan (tăng nồng độ enzyme); Thận (độc tính thận); Tai (độc tính tai); Tác dụng khác (hiếm khi gây sốc phản vệ)

Cyclophosphamide

  • Ngoài da (rụng tóc); Nội tiết (vô kinh, vô sinh); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, chán ăn, tiêu chảy); Tiết niệu sinh dục (viêm bàng quang xuất huyết cấp tính); Huyết học (giảm bạch cầu)

Doxorubicin

  • Tim mạch (block nhĩ thất, nhịp tim chậm, bất thường điện tâm đồ); Ngoài da (rụng tóc); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, viêm niêm mạc, loét dạ dày tá tràng, chán ăn, tiêu chảy); Tiết niệu sinh dục (nước tiểu có màu đỏ); Huyết học (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu); Nội tiết (vô kinh, tăng acid uric máu)

Durvalumab

  • Hô hấp (ho, viêm phổi vô khuẩn/viêm phổi do xạ trị, nhiễm trùng đường hô hấp trên, khó thở); Tác dụng khác (phát ban)

Etoposide

  • Ngoài da (rụng tóc); Nội tiết (suy buồng trứng); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, chán ăn, tiêu chảy, viêm niêm mạc); Huyết học (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu); Tác dụng khác (hiếm khi sốc phản vệ)

Irinotecan

  • Tiêu hóa (buồn nôn/nôn có thể nghiêm trọng, tiêu chảy có thể kéo dài và nghiêm trọng khi >24 giờ sau khi dùng thuốc, đau bụng, chán ăn, táo bón, viêm niêm mạc, sụt cân); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu); Thần kinh trung ương (đau, chóng mặt, mất ngủ, đau đầu); Tác dụng khác (sốt, phát ban, khó chịu, rụng tóc có thể hồi phục, suy yếu)

Vincristine

  • Ngoài da (rụng tóc); Tim mạch (hạ huyết áp hoặc tăng huyết áp tư thế đứng); Thần kinh trung ương (trầm cảm, đau đầu, mất ngủ, sốt); Tiêu hóa (chán ăn, đầy hơi, liệt ruột)
Hướng dẫn đặc biệt

Atezolizumab

  • Ngừng điều trị nếu xảy ra bất kỳ trường hợp nào sau đây: Viêm phổi vô khuẩn mức độ trung bình, viêm đại tràng do miễn dịch mức độ trung bình hoặc nặng, viêm tuyến yên mức độ trung bình đến nặng, tăng đường huyết nặng, viêm thận do miễn dịch mức độ trung bình, bệnh tuyến giáp có triệu chứng, nhiễm độc viêm mắt nặng, nhiễm trùng nặng hoặc đe dọa tính mạng
  • Ngừng điều trị nếu xảy ra các biến cố bất lợi đe dọa tính mạng như viêm phổi vô khuẩn, viêm đại tràng, viêm tuyến yên, cường giáp, viêm thận, phản ứng truyền dịch, tăng men gan nặng, hội chứng nhược cơ, bệnh Guillain-Barré, viêm màng não tủy, viêm tụy

Carboplatin

  • Các dẫn xuất của taxane nên được sử dụng trước các thuốc nhóm platin
  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận

Cisplatin

  • Các dẫn xuất taxane nên được sử dụng trước các thuốc nhóm platin
  • Truyền dịch cho bệnh nhân với 1-2 lít dịch truyền tĩnh mạch trước và 24 giờ sau khi điều trị

Cyclophosphamide

  • Tăng lượng chất lỏng nạp vào cơ thể (2 lít/ngày) trong và 1-2 ngày sau khi điều trị
  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan và suy thận

Doxorubicin

  • Rửa dây truyền bằng 5-10 mL dung dịch truyền tĩnh mạch trước và sau khi dùng thuốc
  • Chống chỉ định ở bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim gần đây, suy tim nặng, rối loạn nhịp tim nặng, số lượng bạch cầu trung tính ban đầu <1.500/mm2, suy gan nặng

Durvalumab

  • Chống chỉ định ở bệnh nhân mắc các bệnh do tự miễn nặng hoặc đe dọa tính mạng và nhiễm trùng
  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân bị viêm phổi do tự miễn, tăng men gan hoặc bilirubin toàn phần, viêm đại tràng, rối loạn nội tiết, viêm thận, phản ứng ngoài da

Etoposide

  • Ngừng điều trị nếu số lượng tiểu cầu <50.000/mm3 hoặc ANC <500 tế bào/mm3
  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan và suy thận

Irinotecan

  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ tiêu chảy cao, người đã từng xạ trị vùng bụng/chậu, người suy thận hoặc suy gan; có thể làm giảm khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc
  • Cần theo dõi công thức máu toàn bộ hàng tuần trong suốt quá trình điều trị
  • Cần đo xét nghiệm chức năng gan ở thời điểm ban đầu và trước mỗi chu kỳ điều trị
  • Nên trì hoãn điều trị từ 1-2 tuần để bệnh nhân hồi phục khỏi các độc tính liên quan đến điều trị. Nếu bệnh nhân không hồi phục sau 2 tuần trì hoãn, hãy cân nhắc ngừng sử dụng irinotecan
  • Giảm liều khởi đầu ở bệnh nhân có tiền sử xạ trị vùng chậu hoặc người có tình trạng thể chất 2

Vincristine

  • Dùng thuốc dự phòng táo bón
  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan và bệnh lý thần kinh cơ từ trước
Carboplatin + etoposide (CE)  Carboplatin2:
AUC 5-6 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Etoposide:
100 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1-3
Lặp lại chu kỳ mỗi 3-4 tuần x 4-6 chu kỳ
Carboplatin + durvalumab + etoposide  Carboplatin2:
AUC 5-6 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Durvalumab:
1.500 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Etoposide:
80-100 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1-3
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần x 4 chu kỳ, sau đó điều trị duy trì với
Durvalumab:
1.500 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 4 tuần 
Carboplatin + irinotecan  Carboplatin2:
AUC 5 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Irinotecan:
50 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 90 phút vào ngày 1, 8 & 15
Lặp lại chu kỳ mỗi 4 tuần x 4-6 chu kỳ 
Cisplatin + durvalumab + etoposide  Cisplatin:
75-80 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 120 phút vào ngày 1
Durvalumab:
1.500 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Etoposide:
80-100 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1-3
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần x 4 chu kỳ, sau đó điều trị duy trì với
Durvalumab:
1.500 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 4 tuần 
Cisplatin + etoposide (PE)  Cisplatin:
75 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Etoposide:
100 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1-3
hoặc
Cisplatin:
60 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Etoposide:
120 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1-3
hoặc
Cisplatin:
25 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1-3
Etoposide:
100 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1-3
Lặp lại chu kỳ mỗi 3-4 tuần x 4-6 chu kỳ 
Cisplatin + irinotecan  Cisplatin:
60 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Irinotecan:
60 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 90 phút vào ngày 1, 8 và 15
Lặp lại chu kỳ mỗi 4 tuần x 4 chu kỳ
hoặc
Cisplatin:
30 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1&8
Irinotecan:
65 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 90 phút vào ngày 1&8
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần x 4-6 chu kỳ 
Cyclophosphamide + doxorubicin + vincristine (CAV)  Cyclophosphamide:
1.000 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Doxorubicin:
45 mg/m2 tiêm tĩnh mạch nhanh vào ngày 1
Vincristine:
2 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 5-10 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
Cyclophosphamide + doxorubicin + vincristine + etoposide (CAVE)  Cyclophosphamide:
750 mg/m2 tiêm tĩnh mạch vào ngày 1
Doxorubicin:
50 mg/m2 tiêm tĩnh mạch vào ngày 1
Vincristine:
1,4 mg/m2 tiêm tĩnh mạch vào ngày 1
Liều tối đa: 2 mg
Etoposide:
100 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1-3
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 
* Thực tế có nhiều liệu pháp & phác đồ phối hợp khác. Vui lòng tham khảo chuyên gia để biết lựa chọn điều trị cụ thể.
1 Liều của thuốc hóa trị được tính theo diện tích bề mặt cơ thể (BSA) bằng m2, trừ khi có hướng dẫn khác.
2 Liều carboplatin theo mg = diện tích dưới đường cong nồng độ theo thời gian (AUC) là 6 (hoặc 5) = (GFR + 25) x 6 (hoặc 5); GFR = {1,2 x (140 - tuổi theo năm) x (trọng lượng cơ thể theo kg)/creatinine huyết thanh theo μmol/L} x 0,85 (chỉ đối với phụ nữ)

Thuốc điều trị ung thư cho ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) - Đơn trị*


Thuốc Liều dùng Lưu ý
Etoposide  175-200 mg uống vào ngày 1-5
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần		 Tác dụng không mong muốn
  • Ngoài da (rụng tóc); Nội tiết (suy buồng trứng); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, chán ăn, tiêu chảy, viêm niêm mạc); Huyết học (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, thiếu máu); Tác dụng khác (hiếm khi sốc phản vệ)
Hướng dẫn đặc biệt
  • Ngừng điều trị nếu số lượng tiểu cầu <50.000/mm3 hoặc ANC <500 tế bào/mm3
  •  Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan và suy thận
Irinotecan  60 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 90 phút vào ngày 1, 8, 15 & 22
Lặp lại chu kỳ mỗi 4 tuần		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn/nôn có thể nghiêm trọng, tiêu chảy có thể kéo dài và nghiêm trọng khi >24 giờ sau khi dùng thuốc, đau bụng, chán ăn, táo bón, viêm niêm mạc, sụt cân); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu); Thần kinh trung ương (đau, chóng mặt, mất ngủ, đau đầu); Tác dụng khác (sốt, phát ban, khó chịu, rụng tóc có thể hồi phục, suy yếu)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có nguy cơ tiêu chảy cao, người đã từng xạ trị vùng bụng/chậu, người suy thận hoặc suy gan; có thể làm giảm khả năng lái xe hoặc vận hành máy móc
  • Cần theo dõi công thức máu toàn bộ hàng tuần trong suốt quá trình điều trị
  • Cần đo xét nghiệm chức năng gan ở thời điểm ban đầu và trước mỗi chu kỳ điều trị
  • Nên trì hoãn điều trị từ 1-2 tuần để bệnh nhân hồi phục khỏi các độc tính liên quan đến điều trị. Nếu bệnh nhân không hồi phục sau 2 tuần trì hoãn, hãy cân nhắc ngừng sử dụng irinotecan
  • Giảm liều khởi đầu ở bệnh nhân có tiền sử xạ trị vùng chậu hoặc người có tình trạng thể chất 2
Lurbinectedin  3,2 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 60 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, táo bón, tiêu chảy); Huyết học (giảm bạch cầu, giảm tế bào lympho, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu); Chuyển hóa (tăng creatinine, ALT/AST, và glucose, giảm albumin, natri, và magiê); Hô hấp (khó thở, ho); Tác dụng khác (mệt mỏi, đau cơ xương, giảm cảm giác thèm ăn)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy tủy, suy gan
  • Theo dõi xét nghiệm chức năng gan trước khi bắt đầu điều trị, định kỳ trong quá trình điều trị và khi có chỉ định lâm sàng
  • Ghi nhận công thức máu toàn bộ ban đầu và theo dõi trước mỗi lần dùng thuốc
Nivolumab  3 mg/kg truyền tĩnh mạch trong 60 phút mỗi 2 tuần
hoặc
240 mg truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 2 tuần
hoặc
480 mg truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1
Lặp lại chu kỳ mỗi 4 tuần 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (đau bụng, táo bón, buồn nôn); Hô hấp (ho, khó thở); Tác dụng khác (hạ natri máu, tăng AST/lipase, phát ban, mệt mỏi, đau cơ xương)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Theo dõi men gan, creatinine huyết thanh & chức năng tuyến giáp
Tarlatamab  Chu kỳ 1:
Ngày 1: 1 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút
Ngày 8: 10 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút
Ngày 15: 10 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút
Chu kỳ 2:
Ngày 1 & 15: 10 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút
Chu kỳ 3 & 4:
Ngày 1 & 15: 10 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút
Chu kỳ 5 & các lần truyền tiếp theo:
Ngày 1 & 15: 10 mg truyền tĩnh mạch trong 60 phút 		 Tác dụng không mong muốn
  • Tiêu hóa (táo bón, buồn nôn, rối loạn vị giác); Huyết học (thiếu máu, giảm bạch cầu lympho, tổng số bạch cầu trung tính, hemoglobin, bạch cầu, tiểu cầu, tăng thời gian đông máu từng phần hoạt hóa); Chuyển hóa (giảm natri, kali, tăng ALT/AST, acid uric); Tác dụng khác (hội chứng giải phóng cytokine, mệt mỏi, sốt, chán ăn, đau cơ xương)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Theo dõi bệnh nhân như sau:
    • Chu kỳ 1: Từ khi bắt đầu truyền dịch trong 22-24 giờ vào ngày 1 & 8; vào ngày 15, trong 6-8 giờ sau khi truyền dịch
    • Chu kỳ 2: Trong 6-8 giờ sau khi truyền dịch
    • Chu kỳ 3 và 4: Trong 3-4 giờ sau khi truyền dịch
    • Chu kỳ 5 và các lần truyền dịch tiếp theo: Trong 2 giờ sau khi truyền dịch
  • Theo dõi công thức máu toàn bộ trước khi điều trị, trước mỗi liều, và khi có chỉ định lâm sàng khi có dấu hiệu và triệu chứng nhiễm trùng và quá mẫn, men gan và bilirubin
Topotecan  1,5 mg/m2 truyền tĩnh mạch trong 30 phút vào ngày 1-5
hoặc
2,3 mg/m2 uống vào ngày 1-5
Lặp lại chu kỳ mỗi 3 tuần 		 Tác dụng không mong muốn
  • Thần kinh trung ương (mệt mỏi, sốt, đau đầu); Ngoài da (rụng tóc, phát ban); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, táo bón, đau bụng, chán ăn, viêm miệng); Huyết học (giảm bạch cầu trung tính, giảm bạch cầu, thiếu máu, giảm tiểu cầu); Hô hấp (khó thở)

Hướng dẫn đặc biệt

  • Số lượng bạch cầu trung tính ban đầu >1.500/mm3, số lượng bạch cầu trung tính sau điều trị lại >1.500/mm3, số lượng tiểu cầu ban đầu và sau điều trị lại >100.000/mm3
  •  Không dùng liều thay thế nếu bệnh nhân nôn sau khi điều trị
* Thực tế có nhiều liệu pháp & phác đồ phối hợp khác. Vui lòng tham khảo chuyên gia để biết lựa chọn điều trị cụ thể.
1 Liều của thuốc hóa trị được tính theo diện tích bề mặt cơ thể (BSA) bằng m2, trừ khi có hướng dẫn khác.

Miễn trừ trách nhiệm

Tất cả liều dùng khuyến cáo áp dụng cho phụ nữ không mang thai và phụ nữ không cho con bú và người trưởng thành không lớn tuổi có chức năng gan & thận bình thường trừ khi được nêu rõ.

Không phải tất cả các sản phẩm đều có mặt trên thị trường hoặc được chấp thuận sử dụng ở mọi quốc gia.

Các sản phẩm liệt kê trong Tóm tắt về thuốc được dựa trên các chỉ định có trong thông tin sản phẩm đã phê duyệt tại địa phương.

Vui lòng tham khảo thông tin sản phẩm tại địa phương trong ấn bản MIMS có liên quan để biết thông tin kê toa cụ thể của mỗi quốc gia.