Giãn phế quản Tóm tắt về thuốc

• Độc tính tai (độc tính tai không hồi phục dẫn đến mất thính lực, chóng mặt, hoa mắt); Thận (độc tính thận có thể hồi phục, suy thận cấp tính thường được báo cáo khi dùng cùng với các thuốc gây độc thận khác); Thần kinh cơ (phong bế thần kinh cơ dẫn đến suy hô hấp và liệt cơ)

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân mắc các bệnh lý liên quan đến yếu cơ (ví dụ: nhược cơ, bệnh Parkinson), bệnh nhân có tiền sử suy thận, suy giảm chức năng tiền đình hoặc ốc tai
• Độc tính đối với tai và thận dễ xảy ra nhất ở bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân mất nước, bệnh nhân suy thận, dùng liều cao hoặc trong thời gian dài, và đang hoặc đã từng dùng các thuốc gây độc cho tai/thận khác
  • Cân nhắc theo dõi nồng độ trong huyết thanh và/hoặc tỷ lệ nồng độ đỉnh trong huyết thanh/nồng độ ức chế tối thiểu ở bệnh nhân có nguy cơ bị độc tính đối với tai hoặc thận

• Tim mạch (đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, giãn mạch ngoại biên); Tác dụng khác (run nhẹ cơ xương, đặc biệt là ở bàn tay, buồn nôn, lo lắng, bồn chồn, đau đầu, cảm giác căng thẳng)

• Uống 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa ăn
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân bị cường giáp, rối loạn nhịp tim, suy mạch vành, tăng huyết áp, đái tháo đường, u tuyến thượng thận, cường giáp

• Tim mạch (đánh trống ngực, nhịp tim nhanh); Thần kinh trung ương (chóng mặt, hồi hộp, đau đầu, lo lắng, bồn chồn, mệt mỏi, buồn ngủ, run rẩy); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn); Tác dụng khác (đỏ mặt, đổ mồ hôi, khó chịu ở ngực, chuột rút cơ, ù tai)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân mắc bệnh cường giáp, rối loạn tim mạch, tăng huyết áp, đái tháo đường, nhiễm toan ceton, rối loạn co giật

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, chán ăn, tiêu chảy, hiếm khi tiêu chảy/viêm đại tràng do kháng sinh, viêm lưỡi); Ngoài da (phát ban, ngứa, nhạy cảm với ánh sáng); Quá mẫn (ví dụ: phát ban, hội chứng Stevens-Johnson [SJS]); Tiết niệu sinh dục (tinh thể trong nước tiểu); Tác dụng khác (viêm màng não vô khuẩn, độc tính gan, tác dụng trên huyết học)

• Duy trì lượng nước uống đầy đủ
• Chống chỉ định ở bệnh nhân dị ứng với sulfonamide
• Sử dụng hết sức thận trọng hoặc không sử dụng ở bệnh nhân mắc các rối loạn huyết học, đặc biệt là thiếu máu hồng cầu khổng lồ do thiếu acid folic
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận hoặc rối loạn chức năng gan nặng và thiếu folate (có thể xem xét bổ sung acid folinic)

• Tiêu hóa (khó tiêu, buồn nôn/nôn, tiêu chảy, đau bụng, viêm đại tràng giả mạc); Quá mẫn (mày đay, ngứa, phát ban, phù mạch); Gan (ứ mật, tăng transaminase huyết thanh); Thần kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt); Tác dụng khác (ngứa bộ phận sinh dục, nhiễm nấm Candida sinh dục, viêm âm đạo, giảm bạch cầu trung tính thoáng qua mức độ trung bình, sốt)

• Có thể dùng cùng thức ăn để giảm khó chịu dạ dày
• Tránh dùng cho bệnh nhân mẫn cảm với cephalosporin
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân dị ứng với penicillin và suy thận

• Quá mẫn (mày đay, ngứa, phát ban, sốc phản vệ); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, hiếm khi tiêu chảy/viêm đại tràng do kháng sinh); Thần kinh trung ương (bệnh não, co giật); Huyết học (kéo dài thời gian prothrombin, thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa và/hoặc giảm prothrombin máu [kèm hoặc không kèm chảy máu]); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida, tác dụng trên gan/thận/huyết học)

Hướng dẫn đặc biệt

• Có thể dùng cùng thức ăn để giảm khó chịu dạ dày
• Tránh dùng cho bệnh nhân mẫn cảm với cephalosporin
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân dị ứng với penicillin và suy thận

• Quá mẫn (mày đay, ngứa, phát ban, sốc phản vệ); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, hiếm khi tiêu chảy/viêm đại tràng do kháng sinh); Thần kinh trung ương (bệnh não, co giật); Huyết học (kéo dài thời gian prothrombin, thời gian thromboplastin từng phần hoạt hóa và/hoặc giảm prothrombin máu [kèm hoặc không kèm theo chảy máu]); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida, tác dụng trên gan/thận/huyết học)

Hướng dẫn đặc biệt

• Có thể dùng cùng thức ăn để giảm khó chịu dạ dày
• Tránh dùng cho bệnh nhân mẫn cảm với cephalosporin
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân dị ứng với penicillin và suy thận

• Tiêu hóa (khó chịu đường tiêu hóa, buồn nôn/nôn); Quá mẫn (co thắt phế quản, phát ban, hạ huyết áp)

• Nên uống cùng với thức ăn
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân bị loét dạ dày hoặc tá tràng

• Tiêu hóa (khó chịu đường tiêu hóa, buồn nôn/nôn); Quá mẫn (co thắt phế quản, phát ban, hạ huyết áp)

Hướng dẫn đặc biệt

• Nên uống cùng với thức ăn
• Thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân bị loét dạ dày hoặc tá tràng

• Tiêu hóa (đau dạ dày); Quá mẫn (phát ban)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận

• Tiêu hóa (khó chịu đường tiêu hóa, hiếm khi thay đổi vị giác); Tác dụng khác (hiếm khi, đau đầu, khó thở, mày đay, ban đỏ, viêm da)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân xơ gan, suy gan, thiếu hụt enzyme cystathionine-synthetase và suy thận nặng
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày tá tràng

• Tiêu hóa (khó chịu đường tiêu hóa, buồn nôn/nôn)

Hướng dẫn đặc biệt

• Thận trọng khi sử dụng ở bệnh nhân ho dai dẳng/mạn tính, hen suyễn, viêm phế quản/khí phế thũng mạn tính
• Ngừng sử dụng nếu ho kéo dài >7 ngày sốt, phát ban hoặc nhức đầu dai dẳng

• Ngoài da (phát ban, khô da, tăng sừng hóa); Hô hấp (nhiễm trùng đường hô hấp trên); Tác dụng khác (đau đầu, tăng huyết áp, phản ứng ở nướu và nha chu, tăng men gan)

• Có thể dùng cùng hoặc không cùng thức ăn
• Tránh sử dụng khi tiêm vaccine sống giảm độc lực

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, khó chịu ở bụng, tiêu chảy, các rối loạn tiêu hóa khác, tiêu chảy/viêm đại tràng do kháng sinh); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida); Phản ứng quá mẫn (mày đay, ngứa, phát ban, hiếm khi sốc phản vệ) không phổ biến; Ù tai/mất thính lực liên quan đến liều lượng đã xảy ra với một số macrolide; Hiếm khi gây độc cho tim, gây độc cho gan

• Có thể dùng cùng thức ăn để giảm khó chịu dạ dày
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan hoặc suy tim (đặc biệt là với khoảng QTc dài)

• Tiêu hóa (đau dạ dày, đổi màu lưỡi, nhiễm nấm Candida miệng, tăng men gan, buồn nôn/nôn, tiêu chảy, viêm miệng, viêm lưỡi, viêm gan ứ mật, viêm đại tràng màng giả); Thần kinh trung ương (đau đầu, lo âu, chóng mặt, mất ngủ); Tác dụng khác (phát ban, hội chứng Stevens-Johnson, giảm tiểu cầu, hạ đường huyết)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh dùng đồng thời với terfenadine
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận/suy gan

• Tiêu hóa (khó chịu ở bụng, tiêu chảy, buồn nôn/nôn); Tác dụng khác (mất thính lực có thể hồi phục, hồng ban đa dạng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân đang dùng terfenadine, astemizole, cisapride, pimozide, lovastatin, simvastatin, ergotamine hoặc dihydroergotamine
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ, suy gan

• Tiêu hóa (đau dạ dày, tiêu chảy, buồn nôn/nôn, chán ăn, đổi màu lưỡi, viêm lưỡi)

Hướng dẫn đặc biệt

• Ngừng sử dụng nếu có các triệu chứng quá mẫn

• Tiêu hóa (đau bụng, tê lưỡi); Thần kinh trung ương (nói lắp, chóng mặt, hoa mắt); Tác dụng khác (tăng urê, nitơ/creatinin máu, phát ban, ngưng thở)

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận

• Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, tiêu chảy/viêm đại tràng do kháng sinh, đổi màu lưỡi/răng, thay đổi vị giác); Quá mẫn (phát ban, sốc phản vệ, hội chứng Stevens-Johnson, viêm da tróc vảy); Thần kinh trung ương (rối loạn tâm thần, lú lẫn); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida, hiếm khi gây tác dụng lên gan)

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân dị ứng với penicillin, cephalosporin hoặc các loại beta-lactam khác, bệnh nhân suy thận và rối loạn thần kinh trung ương (ví dụ: động kinh)

• Quá mẫn (phát ban, mày đay, ngứa, sốc phản vệ); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, hiếm khi tiêu chảy/viêm đại tràng do kháng sinh); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida)
• Liều cao có thể liên quan đến tác dụng trên hệ thần kinh trung ương (bệnh não, co giật)

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân dị ứng với penicillin
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận

• Quá mẫn (phát ban, mày đay, ngứa, sốc phản vệ); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn, hiếm khi tiêu chảy/viêm đại tràng do kháng sinh); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida)
• Liều cao có thể liên quan đến tác dụng trên hệ thần kinh trung ương (bệnh não, co giật)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân dị ứng với penicillin
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, đau bụng, khó tiêu); Thần kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt, rối loạn giấc ngủ, bồn chồn, buồn ngủ); Ngoài da (phát ban, ngứa, nhạy cảm với ánh sáng); Tác dụng khác (phản ứng quá mẫn)
• Một số quinolone có khả năng làm kéo dài khoảng QT

• Dùng thuốc ít nhất 2 giờ trước hoặc 3 giờ sau khi dùng thuốc kháng acid chứa Al hoặc Mg, thực phẩm bổ sung chứa Zn hoặc Fe hoặc các chế phẩm có dung dịch đệm didanosine
• Tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời mạnh hoặc giường tắm nắng
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân động kinh hoặc có tiền sử rối loạn thần kinh trung ương, suy giảm chức năng thận hoặc gan và thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase

• Ngoài da (nhạy cảm với ánh sáng); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, tiêu chảy/viêm đại tràng do kháng sinh, khó nuốt, loét thực quản có thể xảy ra khi dùng với lượng nước không đủ); Tác dụng khác (nhiễm nấm Candida, đổi màu răng, ảnh hưởng đến sự phát triển xương ở trẻ sơ sinh/phụ nữ mang thai)

• Tránh tiếp xúc lâu với ánh nắng mặt trời hoặc giường tắm nắng
• Uống với nhiều nước khi ngồi hoặc đứng và trước khi đi ngủ
• Tránh dùng cho trẻ em ≤8 tuổi, phụ nữ mang thai và bệnh nhân mắc bệnh lupus ban đỏ hệ thống
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận hoặc suy gan