Khó tiêu Tóm tắt về thuốc

• Hiếm gặp: buồn nôn/nôn, táo bón

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận

• Táo bón; có thể xảy ra tình trạng thiếu hụt phosphat khi sử dụng kéo dài hoặc với liều lượng lớn

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân bị hạ phosphat máu
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận mạn tính; có thể gây thiếu hụt phosphat
• Để giảm tác dụng gây táo bón, nhôm hydroxide thường được dùng cùng với thuốc kháng acid chứa magiê (ví dụ: magiê hydroxide, magiê oxide)

• Tiêu hóa (táo bón, đầy hơi); Chuyển hóa (tăng canxi máu, nhiễm kiềm chuyển hóa)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân tăng canxi máu, có hoặc có tiền sử sỏi thận, hạ phosphat máu, bệnh nhân nghi ngờ ngộ độc digoxin
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận, các bệnh liên quan đến tăng canxi máu, bệnh suy tuyến cận giáp

• Tiêu hóa (tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn/nôn); Tác dụng khác (tăng magiê máu ở bệnh nhân suy thận, yếu cơ, suy hô hấp, hạ huyết áp)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân tắc ruột, táo bón, suy thận
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân có hậu môn nhân tạo, hồi tràng nhân tạo, rối loạn điện giải
• Theo dõi để phát hiện độc tính ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận

• Tiêu hóa (đau quặn, tiêu chảy, nôn mửa, đau bụng, liệt ruột); Tác dụng khác (phát ban, mày đay, ngứa, tăng magiê máu)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận, tắc ruột

• Tiêu hóa (đau quặn, ợ hơi, đầy hơi)
• Sử dụng quá nhiều bicarbonate có thể dẫn đến hạ kali máu và nhiễm kiềm chuyển hóa, đặc biệt là ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân suy thận
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận, tắc ruột

• Phản ứng dị ứng rất hiếm khi xảy ra (phát ban da, ngứa, chóng mặt, khó thở, sưng mặt, môi, lưỡi hoặc họng)

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân tăng canxi máu, vôi hóa thận, sỏi thận tái phát có chứa canxi, suy giảm chức năng thận; bệnh nhân đang ăn kiêng hạn chế natri và kiểm soát kali

• Phân và lưỡi sẫm màu, phản ứng quá mẫn

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân mẫn cảm với salicylate hoặc aspirin, tiền sử xuất huyết tiêu hóa nặng và rối loạn chảy máu
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận

• Tiêu hóa (khô miệng, táo bón, buồn nôn); TKTƯ (buồn ngủ, mất trí nhớ, hành vi hung hăng hoặc hiếu động thái quá); Các tác dụng khác (hạ huyết áp, bí tiểu)

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân mắc bệnh động kinh; bệnh tim mạch, gan hoặc thận; suy hô hấp; nhuyễn xương
• Chống chỉ định ở bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp, phì đại tuyến tiền liệt, liệt ruột

• Kích ứng tiêu hóa, đau cơ, tiêu cơ vân có thể hồi phục

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân hiện đang hoặc có tiền sử bệnh gan mạn tính, tiền sử tăng thân nhiệt, bệnh cơ ty thể, suy thận
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân trên 60 tuổi hoặc đang điều trị bằng nhiều loại thuốc

• Tiêu hóa (tiêu chảy, phân đen); Chuyển hóa (tăng natri máu, hạ kali máu)

• Nên tránh sử dụng ở bệnh nhân bị tắc ruột
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân bị nôn

• Phân nhão, tiêu chảy, phân sệt

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân viêm túi mật cấp tính, bệnh tắc nghẽn đường mật, bệnh viêm ống mật, bệnh nhu mô gan, chế độ ăn kiêng khắc nghiệt; phụ nữ mang thai và trong độ tuổi sinh sản không sử dụng biện pháp tránh thai
• Theo dõi chức năng gan 4 tuần một lần trong 3 tháng đầu, sau đó 3 tháng một lần

• Tiêu hóa (buồn nôn, đau quặn bụng, tiêu chảy)

• Nên uống cùng thức ăn
• Sử dụng thận trọng khi mang thai

• Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, khó chịu ở bụng); phản ứng quá mẫn; tăng acid uric máu hoặc tăng acid uric niệu đã xảy ra khi dùng liều cao

Hướng dẫn đặc biệt

• Duy trì uống đủ nước khi dùng chế phẩm có nồng độ cao

• Tiêu hóa (tiêu chảy, táo bón); Chuyển hóa (tăng ALT, AST, gamma-GTP, prolactin và triglyceride trong máu)

• Không có tác dụng đối với cơn đau và cảm giác nóng rát ở vùng thượng vị liên quan đến chứng khó tiêu chức năng
• Cân nhắc nội soi đường tiêu hóa trên cùng với các xét nghiệm khác nếu các triệu chứng vẫn tiếp diễn

• Khi dùng liều cao: Buồn ngủ, chóng mặt, căng tức ngực

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh dùng cho bệnh nhân mà việc kích thích nhu động dạ dày có thể gây hại (ví dụ: xuất huyết, tắc nghẽn, thủng), bệnh nhân có tiền sử rối loạn vận động muộn do thuốc an thần kinh
• Sử dụng thận trọng trong ba tháng đầu thai kỳ và khi cho con bú

• Tiêu hóa (đau quặn bụng, khô miệng, xét nghiệm chức năng gan bất thường); Nội tiết (nồng độ prolactin tăng cao, tiết sữa bất thường, chứng vú to ở nam giới); Ngoài da (phát ban, mày đay); TKTƯ (phản ứng ngoại tháp, buồn ngủ, đau đầu)
• Có liên quan đến tăng nguy cơ loạn nhịp thất hoặc đột tử do tim, đặc biệt với liều >30 mg/ngày hoặc khi sử dụng ở bệnh nhân trên 60 tuổi

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả trong thời gian cần thiết ngắn nhất
• Tránh sử dụng ở bệnh nhân u tuyến yên tiết prolactin, thủng đường tiêu hóa, xuất huyết hoặc tắc nghẽn, suy gan trung bình hoặc nặng, rối loạn điện giải đáng kể, kéo dài khoảng dẫn truyền tim (đặc biệt là QTc), bệnh tim tiềm ẩn, sử dụng đồng thời thuốc kéo dài QT hoặc thuốc ức chế CYP3A4
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận hoặc suy gan nhẹ

• TKTƯ (chóng mặt, đau đầu, run); Nội tiết (tăng nồng độ prolactin, chứng vú to ở nam giới); Tiêu hóa (tiêu chảy, táo bón, đau bụng, buồn nôn); Gan (vàng da); Huyết học (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu); Tác dụng khác (phát ban, đỏ da, ngứa, phản ứng phản vệ)
• Tác dụng của acetylcholine được tăng cường và có thể gây ra các tác dụng cholinergic không mong muốn

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở phụ nữ mang thai và bệnh nhân quá mẫn với itopride và người mà việc tăng nhu động ruột có thể gây hại
• Sử dụng thận trọng ở người cao tuổi và bệnh nhân suy thận hoặc suy gan

• TKTƯ (bồn chồn, buồn ngủ, đau đầu, phản ứng ngoại tháp và phản ứng loạn trương lực cơ đã được báo cáo [ví dụ: rối loạn vận động muộn và các triệu chứng Parkinson]); Nội tiết (tăng prolactin dẫn đến tiết sữa bất thường hoặc chứng vú to ở nam giới); Tiêu hóa (tiêu chảy)

Hướng dẫn đặc biệt

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân mà việc kích thích co cơ có thể ảnh hưởng xấu đến các bệnh lý đường tiêu hóa (ví dụ: xuất huyết, tắc nghẽn, thủng đường tiêu hóa)
• Nên tránh sử dụng ở bệnh nhân bị u tuyến thượng thận, động kinh, bệnh Parkinson, tiền sử trầm cảm và ở bệnh nhân đang dùng thuốc có thể gây ra các triệu chứng ngoại tháp
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy thận hoặc suy gan

• Tiêu hóa (tiêu chảy, khô miệng, tăng men gan, rối loạn chức năng gan, đau bụng, buồn nôn/nôn); TKTƯ (đau đầu, chóng mặt); Huyết học (tăng bạch cầu ái toan, giảm bạch cầu); Tác dụng khác (khó chịu, đánh trống ngực, tăng triglyceride)

Hướng dẫn đặc biệt

• Có thể uống trước hoặc sau bữa ăn
• Không nên dùng thuốc >2 tuần nếu không thấy kết quả điều trị lâm sàng
• Nên tránh dùng cho bệnh nhân bị xuất huyết đường tiêu hóa, tắc nghẽn cơ học hoặc thủng đường tiêu hóa

• Tiêu chảy, táo bón

Hướng dẫn đặc biệt

• Suy chức năng thận, chế độ ăn ít phosphat

• TKTƯ (đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, mất ngủ, kích động); Tiêu hóa (tiêu chảy, buồn nôn/nôn); Tác dụng khác (phát ban, đau cơ, đau khớp) • Thay đổi chức năng gan, lú lẫn có thể hồi phục ở người cao tuổi và người suy thận thỉnh thoảng xảy ra
• Hiếm gặp: Nhiễm độc gan, phản ứng quá mẫn, viêm tụy cấp, Tim mạch (nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm, hạ huyết áp); Huyết học (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt)
• Cimetidine có tác dụng kháng androgen yếu; liệt dương và chứng vú to ở nam giới đã xảy ra và thường có thể hồi phục

• Tiêm tĩnh mạch nên được thực hiện chậm; truyền tĩnh mạch được ưu tiên hơn (đặc biệt đối với liều cao và ở bệnh nhân suy giảm chức năng tim mạch)
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan và suy thận; khuyến cáo điều chỉnh liều
• Loại trừ sự hiện diện của ung thư dạ dày trước khi bắt đầu điều trị
• Cimetidine có thể làm giảm quá trình chuyển hóa ở gan của một số thuốc thông qua ức chế các isoenzyme cytochrome P450; theo dõi chặt chẽ bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu đường uống, lidocaine, phenytoin hoặc theophylline; có thể cần giảm liều

• Nhìn chung thuốc được dung nạp tốt; các tác dụng thường gặp nhất:
  Đau đầu, tiêu chảy, phát ban
• Ít gặp: Tiêu hóa (táo bón, đầy hơi, đau bụng, buồn nôn/nôn, khô miệng); Ngoài da (ngứa, mày đay); Cơ xương (đau khớp, đau cơ); Huyết học (tăng bạch cầu ái toan, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu); Tác dụng khác (chóng mặt, mệt mỏi, mất ngủ, ho, nhiễm trùng đường hô hấp trên)
• Các phản ứng quá mẫn, tăng men gan và các trường hợp riêng lẻ của nhạy cảm với ánh sáng và độc tính gan đã được báo cáo

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan; khuyến cáo điều chỉnh liều
• Không khuyến cáo sử dụng đồng thời với atazanavir, nelfinavir hoặc methotrexate (PPI làm giảm mức độ tiếp xúc với các thuốc này)
• Loại trừ khả năng mắc bệnh ung thư dạ dày trước khi điều trị
• Gãy xương: Một số nghiên cứu quan sát đã được công bố cho thấy liệu pháp PPI có thể liên quan đến tăng nguy cơ gãy xương do loãng xương ở hông, cổ tay hoặc cột sống; bệnh nhân nên sử dụng liều thấp nhất và thời gian điều trị PPI ngắn nhất phù hợp với tình trạng bệnh đang được điều trị

• Pantoprazole: TKTƯ (đau đầu, chóng mặt); Tác dụng khác (phát ban da, ngứa, tiêu chảy)
  • Điều trị lâu dài có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong đường tiêu hóa
• Domperidone: TKTƯ (đau đầu, lo lắng); Tác dụng khác (tiết sữa bất thường, phì đại tuyến vú ở nam giới, phát ban da, ngứa, khát nước)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở phụ nữ mang thai và cho con bú
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy gan hoặc suy thận

• Rabeprazole: Suy nhược, sốt, phản ứng dị ứng, phản ứng nhạy cảm với ánh sáng, ớn lạnh, khó chịu, đau & nhức cơ xương, các dấu hiệu tim mạch, các vấn đề về hệ tiêu hóa, bất thường tuyến giáp, thay đổi hệ tạo máu, phù nề, thay đổi cân nặng, rối loạn giấc ngủ và các triệu chứng thần kinh trung ương khác, giảm ham muốn tình dục, các triệu chứng hô hấp, khó khăn về thị lực và thính lực, tiểu khó, ảnh hưởng đến hệ sinh dục và tổn thương da; có thể có bất thường trong các thông số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm như công thức máu, phân tích nước tiểu, hồ sơ lipid, điện giải, glucose và chức năng gan
• Itopride: Tiêu hóa (tiêu chảy, táo bón, tăng tiết nước bọt, đau bụng, buồn nôn, rối loạn tiêu hóa); Tác dụng khác (quá mẫn, đau đầu, hiếm khi, run, tiết sữa bất thường, chứng vú to ở nam giới)

Hướng dẫn đặc biệt

• Chống chỉ định ở bệnh nhân quá mẫn với bất kỳ thành phần nào của thuốc hoặc với benzimidazole có nhóm thế
• Chỉ nên sử dụng trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích tiềm năng lớn hơn rủi ro có thể xảy ra