Tăng huyết áp trong thai kỳ Tóm tắt về thuốc

• Tiêu hóa (rối loạn tiêu hóa, có thể giảm thiểu khi dùng cùng thức ăn và khi sử dụng dạng viên bao tan trong ruột, kích ứng đường tiêu hóa như ăn mòn, loét); Huyết học (tăng thời gian chảy máu, giảm độ kết dính tiểu cầu, xuất huyết); phản ứng quá mẫn

• Chống chỉ định ở bệnh nhân đang chảy máu bệnh lý (ví dụ: loét dạ dày tá tràng, xuất huyết nội sọ), đã biết có dị ứng, bệnh máu khó đông, rối loạn xuất huyết, suy thận hoặc suy gan nặng, ba tháng cuối thai kỳ
• Đảm bảo lợi ích vượt trội rủi ro trước khi sử dụng cùng với các thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu (ví dụ: thuốc tiêu huyết khối, NSAID)

• Dựa trên nồng độ Mg huyết thanh
  • Mg huyết thanh >1,2 mmol/L (3 mg/dL): Ức chế thần kinh trung ương; Tiêu hóa (tiêu chảy); Ức chế chức năng thần kinh cơ
  • Mg huyết thanh >2,1 mmol/L (5 mg/dL): Thần kinh trung ương (ngầy ngật); Tim mạch (đỏ bừng)
  • Mg huyết thanh >5,1 mmol/L (12,5 mg/dL): Tim mạch (block tim hoàn toàn); Hô hấp (ức chế hô hấp)

• Theo dõi huyết áp
• Theo dõi Mg huyết thanh & giám sát bệnh nhân để phát hiện dấu hiệu của tăng Mg máu để tránh quá liều
  • Theo dõi để phát hiện tiêu chảy, thiểu niệu, loạn nhịp, hạ huyết áp, không có hoặc giảm phản xạ gân sâu, ức chế hô hấp & thần kinh trung ương khi dùng nhanh qua đường tĩnh mạch
• Theo dõi nhịp tim của phôi
• Tránh dùng ở bệnh nhân bị block tim hoặc suy thận nặng & không dùng trong vòng 2 giờ sau khi sinh
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân bị suy thận ít nghiêm trọng & bệnh nhân nhược cơ

• Độ thẩm thấu huyết thanh & tăng natri máu

• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân xơ gan, phù nề, suy tim, suy thận
• Tránh sử dụng ở bệnh nhân nhiễm kiềm hô hấp và nhiễm kiềm chuyển hóa, tăng natri máu hoặc hạ kali máu

• Tim mạch (hạ huyết áp tư thế đứng, suy tim, nhịp tim chậm; hiếm khi block tim); Thần kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt, dị cảm nhẹ); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, khó tiêu); Tác dụng hiếm gặp trên gan (tăng men gan, vàng da, viêm gan); Tác dụng khác (nghẹt mũi, khó thở, yếu cơ, run)

• Chống chỉ định trong trường hợp nhịp tim chậm nặng, block nhĩ thất độ cao từ trước, sốc tim, suy tim mất bù, bệnh tắc nghẽn đường thở (ví dụ hen phế quản)
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân mắc bệnh co thắt phế quản, suy gan, block tim độ 1, chức năng tim không đầy đủ, bệnh mạch máu ngoại biên và bệnh nhân đang dùng insulin
• Thuốc chẹn beta có thể che giấu các triệu chứng của cường giáp và hạ đường huyết, đồng thời có thể làm trầm trọng thêm bệnh vảy nến
• Bệnh nhân điều trị dài hạn không nên ngừng thuốc đột ngột; nên ngừng thuốc dần dần trong vòng 1-2 tuần
• Theo dõi huyết áp trong khi truyền labetalol tĩnh mạch
  • Có thể gây hạ huyết áp tư thế, truyền thuốc khi bệnh nhân nằm ngửa và nên giữ nguyên tư thế nằm ngửa trong 3 giờ
  • Ngừng thuốc ở bệnh nhân nếu xuất hiện các dấu hiệu suy gan

• Tim mạch (nhịp tim nhanh phản xạ, hạ huyết áp); Thần kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt); Tác dụng khác (đỏ mặt, buồn nôn/nôn, giảm co thắt tử cung, đau cơ, tiểu nhiều, khó thở, tiểu đêm, hạ kali máu)

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân bị hẹp van động mạch chủ nặng, đau thắt ngực không ổn định, sốc tim, cơn đau thắt ngực cấp tính
• Theo dõi sát bệnh nhân suy gan hoặc suy thận, đau thắt ngực hoặc suy tim
• Ngừng truyền dịch nếu xảy ra hạ huyết áp hoặc nhịp tim nhanh không thể chấp nhận được

• Tim mạch (suy giảm chức năng tim, hạ huyết áp, suy tim nặng hơn, phù, đỏ bừng, nhịp tim nhanh); Tiêu hóa (táo bón); Thần kinh trung ương (đau đầu, chóng mặt); Tác dụng khác (phát ban, sốt, rối loạn chức năng gan, tăng sản nướu răng, đau cơ, run)
• Có thể gây tăng nghịch lý thiếu máu cục bộ hoặc nguy cơ mù tạm thời
• Có thể gây giảm lượng sữa sau sinh và ức chế tiết sữa

Hướng dẫn đặc biệt

• Sử dụng thận trọng ở người bị hạ huyết áp, trữ lượng tim kém và suy tim
• Sử dụng thận trọng khi dùng cùng với magiê sulfat
• Chống chỉ định trong sốc tim, hẹp van động mạch chủ, nhồi máu cơ tim cấp tính gần đây, đau thắt ngực ổn định cấp tính hoặc đã biết có các bệnh tim mạch xơ vữa khác

• Hầu hết các tác dụng không mong muốn đều thoáng qua hoặc có thể hồi phục
• Thần kinh trung ương (buồn ngủ, chóng mặt, đau đầu, yếu sức, mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ, dị cảm, trầm cảm); Tim mạch (hạ huyết áp tư thế, phù nề, đau thắt ngực); Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, tiêu chảy, táo bón, hiếm khi viêm tụy, viêm đại tràng hoặc đau lưỡi); Huyết học (giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, thiếu máu tán huyết và giảm bạch cầu hạt đã xảy ra)

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân có bệnh gan đang hoạt động; sử dụng đồng thời với thuốc ức chế monoamine oxidase
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận hoặc gan, có tiền sử thiếu máu tán huyết, tiền sử bệnh gan hoặc trầm cảm, và bệnh nhân mắc bệnh Parkinson
• Theo dõi huyết áp, công thức máu, men gan, xét nghiệm Coombs trực tiếp

• Thường sẽ giảm dần khi tiếp tục điều trị: Thần kinh trung ương (chóng mặt); Tim mạch (nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, đau thắt ngực, đỏ bừng); Tiêu hóa (chán ăn, buồn nôn/nôn, tiêu chảy); Hô hấp (nghẹt mũi)
• Các tác dụng khác lên tim mạch (hạ huyết áp tư thế, giữ nước, phù nề); Tác dụng khác (tăng cân, run, viêm kết mạc, chuột rút cơ, chảy nước mắt)
• Ít phổ biến hơn: Thiếu hụt pyridoxine dẫn đến bệnh thần kinh ngoại biên; Huyết học (rối loạn tạo máu, thiếu máu tán huyết); Phản ứng quá mẫn; cũng có thể gây ra tình trạng giống như bệnh lupus ban đỏ hệ thống

• Tránh sử dụng ở bệnh nhân bị nhịp tim nhanh nặng, suy tim với cung lượng tim cao, phình động mạch chủ bóc tách, tâm phế mạn, hoặc suy tim do tắc nghẽn cơ học, lupus ban đỏ hệ thống vô căn và các rối loạn liên quan
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân bị bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhồi máu cơ tim gần đây, suy tim, suy giảm chức năng thận hoặc gan
• Xét nghiệm công thức máu toàn bộ, xác định kháng thể kháng nhân và phân tích nước tiểu nên được thực hiện định kỳ trong quá trình điều trị kéo dài

• Các tác dụng không mong muốn thường là do tác dụng hạ huyết áp hoặc do tích tụ quá nhiều xyanua
• Các tác dụng này có thể giảm khi giảm tốc độ truyền dịch: Tiêu hóa (buồn nôn/nôn, đau bụng); Thần kinh trung ương (lo lắng, đau đầu, chóng mặt, bồn chồn); Tim mạch
  (khó chịu vùng sau xương ức, đánh trống ngực); Tác dụng khác (đổ mồ hôi, co giật cơ)
  • Quá nhiều xyanua có thể dẫn đến nhịp tim nhanh, đổ mồ hôi, tăng thông khí, rối loạn nhịp tim và nhiễm toan chuyển hóa; tăng methemoglobin máu cũng có thể xảy ra
• Thiocyanat có thể gây ù tai, co đồng tử, tăng phản xạ, lú lẫn, ảo giác và co giật

Hướng dẫn đặc biệt

• Cần theo dõi chặt chẽ huyết áp và cân bằng acid-base
• Tránh thoát mạch
• Tránh sử dụng trong trường hợp tăng huyết áp bù trừ
• Sử dụng thận trọng hoặc không sử dụng ở bệnh nhân suy gan và ở bệnh nhân có nồng độ cobalamin huyết tương thấp hoặc teo thị thần kinh Leber
• Sử dụng thận trọng ở bệnh nhân suy giảm tuần hoàn mạch máu não, bệnh nhân suy giáp