Giám sát
Phục hồi chức năng
Tất cả bệnh nhân đột quỵ nên được đánh giá nhu cầu phục hồi chức năng nhằm phòng ngừa biến chứng như rối loạn nuốt, loét da, huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), rối loạn chức năng ruột và bàng quang, suy dinh dưỡng, đau và co rút cơ. Có thể sử dụng nén khí gián đoạn như liệu pháp bổ trợ cho chăm sóc thông thường (ví dụ: aspirin và bù dịch) để giảm nguy cơ DVT ở bệnh nhân đột quỵ nằm bất động và không có chống chỉ định. Cần đánh giá các khiếm khuyết như rối loạn giao tiếp và vận động, suy giảm nhận thức, khiếm khuyết thị giác và không gian (chuyển động mắt, thị trường, suy giảm nhận thức), khiếm khuyết tâm lý và khiếm khuyết cảm giác. Khi bệnh nhân đã ổn định, chương trình phục hồi chức năng cá thể hóa nên được bắt đầu để ngăn ngừa biến chứng lâu dài. Cần cân nhắc can thiệp phục hồi sớm trong vòng 24–48 giờ ở bệnh nhân nhập viện sau đột quỵ. Dựa trên Sổ tay Lâm sàng Phục hồi Chức năng Đột quỵ Canada 2020, Hướng dẫn Phục hồi Thần kinh sau Đột quỵ Áo 2018 và Hướng dẫn của Hội Phục hồi Thần kinh Đức 2021, cerebrolysin có thể được xem xét như điều trị phục hồi để cải thiện chức năng vận động chi trên khi sử dụng trong 1–3 ngày đầu và kéo dài đến 21 ngày sau khi đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp độ trung bình đến nặng. Các nghiên cứu cho thấy vận động rất sớm (<24 giờ) có thể ảnh hưởng đến kết cục và do đó nên tránh.
Ischemic Stroke_Follow Up
Mục tiêu của quá trình phục hồi chức năng nên bao gồm phòng ngừa và quản lý các bệnh đồng mắc, huấn luyện để đạt mức độ tự lập tối đa, hỗ trợ bệnh nhân và gia đình trong việc đối phó và thích nghi về mặt tâm lý, thúc đẩy hội nhập cộng đồng, cải thiện chất lượng cuộc sống nếu có khuyết tật và phòng ngừa tái phát đột quỵ hoặc các biến cố mạch máu khác.
Đội ngũ đa ngành trong phục hồi chức năng nên bao gồm bác sĩ phục hồi chức năng, chuyên gia vật lý trị liệu, chuyên gia trị liệu nghề nghiệp, chuyên gia ngôn ngữ và lời nói, chuyên gia dinh dưỡng, điều dưỡng và nhà trị liệu tâm lýhoặc bác sĩ chuyên khoa tâm thần. Chương trình tập luyện tại nhà được thiết kế riêng được khuyến nghị sau khi hoàn thành chương trình phục hồi chức năng sau đột quỵ.
Tất cả bệnh nhân đột quỵ nên được đánh giá nhu cầu phục hồi chức năng nhằm phòng ngừa biến chứng như rối loạn nuốt, loét da, huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), rối loạn chức năng ruột và bàng quang, suy dinh dưỡng, đau và co rút cơ. Có thể sử dụng nén khí gián đoạn như liệu pháp bổ trợ cho chăm sóc thông thường (ví dụ: aspirin và bù dịch) để giảm nguy cơ DVT ở bệnh nhân đột quỵ nằm bất động và không có chống chỉ định. Cần đánh giá các khiếm khuyết như rối loạn giao tiếp và vận động, suy giảm nhận thức, khiếm khuyết thị giác và không gian (chuyển động mắt, thị trường, suy giảm nhận thức), khiếm khuyết tâm lý và khiếm khuyết cảm giác. Khi bệnh nhân đã ổn định, chương trình phục hồi chức năng cá thể hóa nên được bắt đầu để ngăn ngừa biến chứng lâu dài. Cần cân nhắc can thiệp phục hồi sớm trong vòng 24–48 giờ ở bệnh nhân nhập viện sau đột quỵ. Dựa trên Sổ tay Lâm sàng Phục hồi Chức năng Đột quỵ Canada 2020, Hướng dẫn Phục hồi Thần kinh sau Đột quỵ Áo 2018 và Hướng dẫn của Hội Phục hồi Thần kinh Đức 2021, cerebrolysin có thể được xem xét như điều trị phục hồi để cải thiện chức năng vận động chi trên khi sử dụng trong 1–3 ngày đầu và kéo dài đến 21 ngày sau khi đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp độ trung bình đến nặng. Các nghiên cứu cho thấy vận động rất sớm (<24 giờ) có thể ảnh hưởng đến kết cục và do đó nên tránh.
Ischemic Stroke_Follow UpMục tiêu của quá trình phục hồi chức năng nên bao gồm phòng ngừa và quản lý các bệnh đồng mắc, huấn luyện để đạt mức độ tự lập tối đa, hỗ trợ bệnh nhân và gia đình trong việc đối phó và thích nghi về mặt tâm lý, thúc đẩy hội nhập cộng đồng, cải thiện chất lượng cuộc sống nếu có khuyết tật và phòng ngừa tái phát đột quỵ hoặc các biến cố mạch máu khác.
Đội ngũ đa ngành trong phục hồi chức năng nên bao gồm bác sĩ phục hồi chức năng, chuyên gia vật lý trị liệu, chuyên gia trị liệu nghề nghiệp, chuyên gia ngôn ngữ và lời nói, chuyên gia dinh dưỡng, điều dưỡng và nhà trị liệu tâm lýhoặc bác sĩ chuyên khoa tâm thần. Chương trình tập luyện tại nhà được thiết kế riêng được khuyến nghị sau khi hoàn thành chương trình phục hồi chức năng sau đột quỵ.